標籤: 兒童益生菌

肺炎鏈球菌疫苗　設籍北市65歲以上免費接種

根據台北市衛生局統計，肺炎為台北市10大死因的第三位，有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後，106年就編列預算，推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗；衛生局也提醒，因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體，希望符合條件的銀髮族，盡快前往施打。

一大早，健康中心診間全都擠滿了人，許多年長者陸陸續續前來，全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗，讓身體健康獲得更多保障。

本業是醫師的台北市長柯文哲，上任後相當重視民眾健康，從106年編列預算，推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗，至今已有39,000人完成接種。

也因為疫苗接種後，需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體，因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族，儘快前往合作醫療院所施打疫苗，保護自己也讓家人安心。

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桃市積極防疫，成功防堵本土登革熱疫情未擴散。

大溪區於107年8月15日確診今年首例本土登革熱個案。桃園市政府第一時間啟動跨局處動員，動員165人次針對個案住家、工作地等活動地點，實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為，並召開3次區里防疫會議，後續並持續進行家戶訪視與孳生源清除工作，總計動員362人次，清除2,023積水容器。截至9月5日大溪區未新增登革熱病例，顯示桃園市府團隊積極防疫成效，成功防堵本土登革熱疫情。

衛生局說明，依據衛生福利部疾病管制署統計，截至9月5日，桃園市共計確診15例登革熱個案(本土1例﹔境外14例)，全國共計確診256例 (本土81例﹔境外175例)，本土病例主要分布於臺中市46例、新北市26例、高雄市4例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市1例，其中新北市新莊區及臺中市之本土登革熱群聚疫情尚未完全解除，民眾如前往當地，務必提高警覺，作好防蚊措施，若出現發燒、腹瀉、頭痛、肌肉痠痛或紅疹，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷、治療與及時通報，俾利後續防疫工作迅速展開。

衛生局呼籲，近日常見午後大雨，雨後易產生積水，孳生病媒蚊，提醒民眾應主動巡檢及落實戶內外環境整頓，透過「巡、倒、清、刷」四步驟，巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵，澈底清除孳生源，消滅病媒蚊，遠離登革熱威脅。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果，鮮甜多汁又好吃，奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分，含「呋喃香豆素，會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高，有用藥民眾建議小心請教藥劑士，避免藥物交互作用而有身體不良反應。

藥師劉盈伶指出，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，增加出血風險。

有媒體曾報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，導致藥物過量。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。

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吃柚「藥」小心　避免不良反應

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

中國醫藥大學北港附設醫院一名70歲長年吸菸的患者唐伯伯，在X光檢查時，意外發現右上肺葉有1.2公分的單一肺腫瘤。今年5月經安全又方便的胸腔鏡手術，切除後確認診斷為第一期肺腺癌，術後回復良好，無須放射線或化學治療介入，僅需要定期回診追蹤即可。胸腔外科主治醫師陳建光呼籲，根據衛福部統計2017年國人十大死因癌症蟬聯為首，肺癌死亡率也名列前茅，台灣各縣市的癌症死亡地圖中，雲林縣與嘉義縣是唯二呈現紅色的高死亡率區塊，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。

陳建光指出，早期肺癌常常是「沒有症狀」，多為健康檢查或意外發現，一般X光片有機會發現1公分以上的肺部腫瘤，但是存在著許多死角。一般認為，電腦斷層檢查是更有效的檢查工具，可以找出一般X光片無法發現的病灶，其中低劑量電腦斷層的肺部檢查，無須顯影劑注射，並且X光放射劑量暴露，更遠較一般電腦斷層檢查低，適合用於肺部腫瘤的篩檢，會同胸腔內外科、放射腫瘤科等團隊共同介入治療。

陳建光醫師表示，以往肺癌的治療以手術為主，因技術的進步，胸腔鏡手術是目前的主流，除少數不適合的病患外，大多數均可進行，有傷口小、疼痛低、回復快速的優點。手術後病患可以立即下床活動，通常一週以內就可以出院，病患在經過胸腔內科及外科醫師評估身體條件及肺癌情況之後，便可以決定是否接受這種精細的微創手術，以達到最佳的醫療及生活品質。

院長吳錫金強調，肺癌為癌症死亡原因中的前段班，雖然談癌色變，但今天看到唐伯伯聽從醫師建議，關心健康、愛惜生命並積極治療，是大家的楷模。提醒鄉親，如平日咳嗽常為乾咳、久咳不癒，特別是超過2週的咳嗽，甚至演變成肺炎，或民眾暴露在抽菸、工作環境多煙塵、空氣汙染、石綿、放射線物質、有家族肺癌病史或慢性肺部疾病如肺結核之患者屬於高風險族群，建議40歲以上每年做一次低劑量電腦斷層篩檢，非高危險族群於45歲開始，每2-3年進行一次篩檢。

肺癌死亡率名列前茅，北港媽祖醫院提醒鄉親，早期發現、早期治療，是肺癌治療成效提升的不二法門。（記者陳昭宗拍攝）

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雲嘉沿海癌症警戒區　低劑量電腦斷層無遁形

台中市一名男子結婚4年，一直膝下無子，太太很年輕26歲，但是多年來妻子的肚皮一直都沒有消息，為此，找了一間醫學中心評估沒有下文，因此到博元婦產科就診，院方依照正常程序：經檢查妻子生殖功能並沒有異常，到先生檢查精液，精液報告一出來，竟是沒有精子的無精症，經醫師檢查睪丸的大小，他的陰莖短小，睪丸幾乎摸不到，經做造精功能的評估：FSH濾泡刺激素、LH黃體生成素和睪固酮，報告的結果是真的沒有造精功能，如此一來，即便病人是萬般的不願，也不得不 使用第三方生殖細胞  ，否則無法生育下一切。

經申請完四親等資料與法院公證之後，院方進入試管嬰兒療程，打針、取卵20顆卵子、培養出13顆胚胎，院方分成4支冷凍胚胎做植入胚胎，第一次就成功生了一個男孩子。相隔一年，他們又來解凍第二批胚胎植入，日前來驗孕，懷孕指數報告出來：1236，天不從人願，後來一胎萎縮(Vanish)剩一胞胎，現在14週穩定中。

蔡醫師表示，男人罹患無精症病因眾多，涵蓋有輸精管堵塞、腦下垂體功能低下、小時候罹患腮線炎導致睪丸萎縮或是DNA染色體異常，前兩種都可經由妥適治療來恢復生機，否則就必須透過合法程序向精子銀行來「借精子」。

蔡鋒博強調，不少傳統的長輩常會怪罪媳婦肚子不爭氣，但其實引起不孕症的因素相當眾多，男女雙方各要負起一半的責任，最好多能尋求正確的診療，發現病因在對症治療，同樣可以一圓求子夢。

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無精男滿身都是痣如花豹　染色體上下顛倒為借精求子圓夢

圖／秀傳醫院提供

今日（14日）是「醫檢師節」，在這個特別的日子，彰化秀傳檢驗科楊玉英主任帶領檢驗科同仁舉辦醫檢師節慶祝活動。活動開場醫檢師跟著輕快的旋律及舞步帶領民眾活動筋骨，為醫檢師節活動揭開序幕。並以話劇活潑搞笑的方式，介紹糞便潛血檢查注意事項及推廣政府提供免費四大癌症篩檢服務，相當活潑有趣！

劇中宣導，日常生活中，排泄糞便是臭烘烘、髒兮兮的穢物，避之唯恐不及。但是對於醫檢師來說，每天工作面對糞便檢查的心情卻是當作寶物般，盡全力解析糞便中的「黃金密碼」。這黃金密碼裡隱藏著人體健康的訊息，民眾可以定期做大腸癌篩檢-糞便潛血檢查，來瞭解自己的健康狀況，以防萬一。

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的方式，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

彰化秀傳醫院醫檢師們，以輕鬆活潑的話劇，宣導醫檢的重要。圖／彰化秀傳醫院提供

檢驗科主任楊玉英表示，醫檢師在醫療專業中佔有很重要的地位，因為臨床醫師疾病診斷和治療用藥，都需檢驗報告的佐證，身為「醫檢師」，內心潛在的使命感就是要傳達「定檢促健康、預防勝治療」的重要性。另因預防醫學意識抬頭，平常的抽血檢驗也是自己「健康促進」的好方法。所以，不管是疾病的診斷數據或是預防醫學的領域，「醫檢師」是醫療團隊中重要的一份子。

院方的檢驗衛教活動，現場也利用有獎徵答的方式，與民眾互動，加深民眾對檢驗應注意事項的印象，傳達正確檢驗亦專業資訊，現場民眾不僅反應熱烈，更高興能藉此吸收正確的保健知識。

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醫檢師們搞笑演出「黃金密碼」　糞便潛血檢查報你知

隨著台灣新型態社會潮流變遷，許多女生結婚年齡更已突破30歲，相對高齡產婦增多，誘發「高危險妊娠」者也明顯增加；臨床統計，約有10%的孕婦會發生「高危險妊娠」，當孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，其中懷「同卵雙胞胎」者約有一成，因兩胎兒爭搶養分，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡，嚴重者產生「輸血症候群」，以致出現羊水有過多與過少，危害胎兒性命的危險。

一位張小姐遠嫁在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣到彰化博元婦產科進行試管嬰兒，也順利懷孕，事隔7-9週，蔡鋒博醫師發現，一個胚囊裡竟有2個心跳，醫師擔心同卵雙胞胎容易產生臍帶纏繞而導致胎兒死亡，因為沒有雙胞胎中間的隔間問題，所幸，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管，蔡鋒博又開始擔心恐患有「雙胞胎輸血症候群」情況。

同卵雙胞胎共用胎盤　恐導致臍帶血供應不均危害胎兒性命

蔡鋒博表示，臨床統計，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，為了生存會爭搶臍帶血中的養分造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達九成，即使存活的胎兒也會有五成的機會出現神經學表現異常的現象。

蔡鋒博指出，要化解雙胞胎輸血症候群在以往會使用羊水抽吸及打破胎膜這二個方式，但現階段最好的治療方法就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，手術最好在妊娠大約16～26週進行療程，要在子宮內上演搶救胎兒大作戰，需要有對精準的胎兒治療技術與團隊經驗，而這位張小姐大約在15週時，因為要做移民兼回美國洛杉磯待產，非常幸運地，全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，建議她去找這個團隊評估。

蔡鋒博說，張小姐事經美國該團隊評估認為，腹中雙胞胎搶血情況應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，可以再密切觀察。後來張小姐在35週的時候進行剖腹產寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，不過生下來之後因同樣的生長條件之下，現在差異也隨時間而變小。

近年來醫界在胎兒治療領域上有更多的進步與發展，蔡鋒博院長呼籲懷有雙胞胎的準孕婦須留意，胎兒發生先天性異常的機會約為3%，除了雙胞胎輸血症候群之外，胎兒治療也可以應用在治療肺積水，或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，但只要能夠透過產前檢查提早發現，因此建議到醫學中心做評估並進行適當的治療與追蹤，保障孕婦與胎兒的安全。

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同卵雙胞胎共用胎盤　恐導致臍帶血供應不均危害胎兒性命

可能被幼童吞食的東西。

1名4歲女童描述誤吞10圓硬幣，家人急送奇美醫學中心急診檢查，發現吞食的是危險性較高的鈕扣型電池，緊急請小兒腸胃科醫師利用消化道內視鏡取出。奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩醫師表示，鈕扣型電池一旦腐蝕造成穿孔，恐會致命，呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

奇美醫學中心急診兒科主任謝如浩表示，根據統計，超過一半以上的誤食中毒事件，發生在小於6歲的孩童，發生地點主要在家中。兒童的誤食的東西包括藥物、細小物品、清潔劑、殺蟲劑等。幼童活動量大，會隨意抓取手邊的小型物品含在口中，嬉戲或哭鬧時很容易嗆入氣管。體積略大者會阻塞氣管，可能導致立即窒息，小型異物會深入肺部導致肺炎、肺氣腫或肺塌陷。

謝如浩主任呼籲民眾要時時注意幼兒一舉一動，如發現吞食異物，應儘速就醫取出。

謝醫師表示，幼童誤食依據異物的特性及位置，分類為異物在呼吸道、吞食可經由消化道吸收的物質、吞食消化道不可吸收的物質材料。如發現孩子突然間劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸困難或無法講話，手在頸部亂抓，臉部脹紅，嘴唇發黑，可以利用拍背壓胸或哈姆立克法，嘗試將異物藉由肺部氣流噴出。如果呼吸有咻咻聲，異物應該未完全阻塞或位於下呼吸道，應儘速就醫取出。

謝醫師說明，吞食硬幣、果核、水晶寶寶、乾燥劑等，容易造成呼吸道或消化道阻塞。魚刺、雞骨碎片、髮夾、別針、玩具或其他物品碎片等，會形成穿刺性傷害。電池或鈕扣電池會產生消化道黏膜傷害，甚至穿孔，危及生命。此外，不小心喝下過燙的飲品，容易造成消化道黏膜燙傷。誤食磁性物質，如磁鐵、磁力球可能產生腸胃穿孔。

如發現家中兒童誤食異物，要記得提供醫護人員相關訊息，如誤食什麼東西？誤食到就醫大約經過的時間？誤食當時孩子的情況如何？不論誤食東西是什麼，儘量將殘餘的部分或可能誤食的藥物包裝，提供醫護人員參考。玩具殘餘部份，可以幫助醫師判斷異物是否可以在X光片中被顯影，藥物包裝與說明書可以提供正確藥名甚至中毒處理方法。

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幼童誤食意外事故頻傳　醫師：發現吞食異物應儘速就醫

臺南市立安南醫院腦中風中心召集人蔡銘駿副教授

臺南市立安南醫院腦中風中心近期收治兩位腦中風後失語病人，一名約五十多歲的婦人，有高血壓的病史，就診後發現有失語症，經腦部電腦斷層確認病人左側顳葉有一塊低訊號的區域，雖該病人無法接受血栓溶解治療，仍在安南醫院積極治療下，失語症於一星期後幾乎完全恢復。

另一位約七十歲的男性，有心血管病史，經腦部電腦斷層確認病人有左側顳頂葉有腦部壞死，在住院治療後，病人右側無力於第二天開始改善，語言能力於第三天開始改善，病人一星期後可自行行走，家人認為他的言語功能已恢復到接近中風前的情形。

臺南市立安南醫院腦中風中心神經內科主任蔡銘駿副教授說，醫療團隊依病人個人化醫療為出發點，量身訂做的腦中風治療途徑，掌握不同病人腦部神經網路試圖自行修復的潛在特性，積極治療腦中風後的惡化，務求病人續保有好的生活功能與品質。

蔡銘駿再說，缺血性腦中風常造成肢體或認知功能障礙而影響日常生活功能，目前的標準治療指出，若錯失中風後的黃金治療時間，超過四小時半的血栓溶解治療及超過六小時的動脈內取栓治療被認為已無法改善腦中風的預後。

蔡銘駿醫師最後強調，目前對於已有腦細胞死亡的急性腦中風治療仍無有效的治療方法，須以個人化醫療為出發點，了解腦中風自體細胞治療的可行性, 才能更有效的拯救腦中風後的失能狀態, 減少個人的終身遺憾及減輕家人的負擔。

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安南醫院量身訂做個人化療程　助中風病人恢復言語功能

國人108年2月底65歲以上人口比率已達14.70%，臺北市更高達17.35%，人口老化速度較世界各國快速。研究指出長者容易因生理因素(味嗅覺、消化能力退化)、病理因素(牙口功能、吞嚥困難)、心理因素(憂鬱)、社交因素(購買製備食物、經濟問題)，造成營養不良，加劇衰弱、肌少症與失能等問題。世界衛生組織也曾指出解決營養不良與改善不健康飲食習慣(高糖、高鈉飲食)為全球當務之急。而營養不良包括營養不足(發育遲緩、體重不足)、微量營養素不足、過重肥胖、及飲食相關的非傳染性疾病。

依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」調查結果，18歲以上國人過重及肥胖盛行率44.8%。19~64歲成人每日蔬菜攝取量不足3份及水果攝取量不足2份均為86%。另長者飲食「熱量」攝取不足盛行率為42％，長者具營養不良風險比例，男性15.1%、女性21.2%，其中以乳品類(81.6%)、鈣質(76.3%)、水果類(72.9%)嚴重攝取不足。顯示國人在攝取六大類食物有極高的比例未達到均衡飲食。

臺北市信義區健康服務中心主任周真貞醫師表示，飲食不均衡則可能導致營養不良，包括營養素缺乏、過多或不均衡而導致體重過輕、過重、肥胖、慢性病等健康問題。據世界衛生組織，水果及蔬菜攝取不足，造成全球約14%胃腸道癌症死亡，11%缺血性心臟病死亡及9%中風死亡，而攝取足量的蔬菜及水果，可以預防如心臟疾病、癌症、糖尿病和肥胖等慢性疾病。而蔬菜與水果各有其不同的功能，無法相互取代，107年衛生福利部國民健康署公布我的健康餐盤，以圖像讓民眾記住各類食物份量，提出飯跟蔬菜量一樣多，但蔬菜需要比水果量多一點。大家平時生活忙碌壓力大之餘，切記養成「3蔬2果」的健康飲食型態；蔬菜含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、降低血膽固醇。攝取新鮮蔬菜可減少自由基，對於皮膚及腦部有延緩衰老的作用，也是預防失智症的大腦保護因子之一。

營養師李芷薇亦強調，現代人3C產品使用過度，蔬果中豐富的抗氧化劑，對眼睛保健很有助益，如維生素C、維生素E與植化素（如類胡蘿蔔素、葉黃素等），不僅可阻擋陽光對眼睛的傷害，也可預防黃斑部病變及白內障的發生。李芷薇營養師提供增加每日蔬果攝取的小撇步：外食族可於買便當選菜色時，三格小方格中至少兩格選蔬菜或購買便利超商的關東煮如：白蘿蔔或海帶作為補充。學童家長可運用生菜，快速且便利地增加早餐蔬菜量，平日也可川燙蔬菜如玉米筍、四季豆、花椰菜、紅蘿蔔等，簡單調味後切成小塊冰存冰箱，做為飢餓時全家人隨手健康點心，若添加水果，可增加風味。另外，家中若有長輩，可選擇菜梗少的蔬菜，調整烹調方式及食物質地，烹煮久一點，讓蔬菜更好吞咬。

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