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若發現有頭部單側或雙侧顳葉或後枕葉出現疼痛、搏動式跳動，甚至是噁心想吐、畏光怕吵等，可能是偏頭痛的症狀，建議立即至神經內科就診。

頭痛主要分為「原發性」與「繼發性」，前者源自頭部組織本身的頭痛，主要以症狀描述為依據分類，偏頭痛就屬此列，一般以體質問題加上遺傳、飲食、環境等因素引起，大多數病人只痛一側；後者則像是腦瘤、腦中風等，由其他疾病連鎖引發的頭痛，在臨床統計上僅千分之四的機率。醫師表示，大多數的頭痛沒有明顯病因，卻大大影響到日常生活品質，若沒有得到妥善的控制，邁入「慢性化偏頭痛」，可能造成生活失能，影響不容小覷。

誤診為暈眩症？　醫師分享自身偏頭痛經驗痛起來要命

大林慈濟醫院神經內科劉瑞貞醫師大方以自身例子說明慢性偏頭痛患者的處境與困擾。「我就是一名慢性偏頭疼患者，還沒當上醫師時不瞭解什麼是偏頭痛，只知道常會突發性頭痛，待頭痛緩解後又像平常人一樣，身邊的人常以為我在開玩笑，甚至患者自訴症狀太誇張而斷診為自律神經失調。偏頭痛發作時，腦袋好像在玩雲霄飛車，真的非常痛苦，現在我決定要幫助偏頭痛患者，讓他們在面對頭痛症狀時可以提供正確的治療與衛教資源。」

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偏頭痛會遺傳　多關心子女提早治療預防惡化

偏頭痛主要是多重基因影響的一種特殊疾病，若父母親一方有偏頭痛，則子女有50%的機率；若父母雙方都有偏頭痛，則子女則高達67%機率。劉瑞貞醫師進一步表示，偏頭痛好發年齡在10到14歲的年輕人，但因為她是偏頭痛的患者，因此小孩在4~5歲時就開始有頭痛症狀，安排減少誘發頭痛的環境及食物，幫助孩童瞭解自身的狀況，預防慢性偏頭痛症狀惡化；但多數孩子不擅表達，使得家長忽略偏頭痛的預防性治療，直到青春期開始反覆性發作，影響孩子學習。因此，父母若有偏頭痛問題，可適時與子女溝通，預防勝於治療。

頭痛症狀勿輕忽　肉毒桿菌素助提升生活品質

劉瑞貞醫師接著提到，若發現有頭部單側或雙侧顳葉或後枕葉出現疼痛、搏動式跳動，甚至是噁心想吐、畏光怕吵等，建議到神經內科就診。現在透過口服預防用藥可有效降低偏頭痛發作頻率，若希望積極治療則可選擇「肉毒桿菌素」治療，注射在頭部31處治療點，每月偏頭痛次數能降低至3至4天，效果能達到3至4個月，施打3次以後超過7成病人有效下降偏頭痛頻率發生。醫師也呼籲，民眾預防偏頭痛應從日常生活做起，良好睡眠習慣、適當的運動、多喝水，維持身心健康。

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林宗憲醫師指出，急性心肌梗塞的治療，透過心導管手術，把血管狹窄處用氣球撐開，甚至置放冠狀動脈支架，恢復正常血流；此外，醫師還會使用抗血小板的藥物，來減少血栓的形成，以避免血管阻塞。

一名50多歲糖尿病高血壓壯年男性，年紀尚輕卻急性心肌梗塞，醫師在他左前降支的冠狀動脈置放支架，救回一命。不過，醫師考量患者有糖尿病，且右冠狀動脈也有狹窄，屬於心肌梗塞復發高風險族群，術後除了積極控制三高外，也施用雙重抗血小板療法1年，並根據國內外治療指引，建議1年後繼續施用雙重抗血小板療法，目前服藥2年都很穩定，沒有再復發。

急性心肌梗塞　嚴重可能致死

診治上述案例的高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科主任林宗憲指出，心肌梗塞是由於供應心肌養分、氧氣來源的冠狀動脈血管阻塞，造成心肌壞死，心肌可能異常放電，出現惡性心律不整，急性恐致死；即使患者緊急送醫治療後，因部分心肌壞死，心臟輸血量變少，長期也有心臟衰竭的風險。

壯年男性危險因子較多　注意心肌梗塞

國健署根據民國98年至102年健保住院資料發現，男性心肌梗塞的發生率是女性的2.8倍以上，且40-49歲的壯年民眾的發生率增加了3成。林宗憲醫師表示，男性不像女性停經前受荷爾蒙保護，加上較常有高血壓、抽菸等危險因子，因此壯年男性心肌梗塞發生率較高，不容忽視。

心肌梗塞治療後　控制危險因子防復發

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林宗憲醫師指出，急性心肌梗塞的治療，透過心導管手術，把血管狹窄處用氣球撐開，甚至置放冠狀動脈支架，恢復正常血流；此外，醫師還會使用抗血小板的藥物，來減少血栓的形成，以避免血管阻塞。

至於心肌梗塞會復發嗎？林宗憲醫師強調，針對此次病灶施行心導管手術並置放支架後，病灶處會較穩定，只要規律服藥都能降低風險；不過，統計指出，下一次心肌梗塞可能會由另一處的不穩定斑塊引起，尤其是高風險的患者，建議要進行長期的危險因子治療，比如控制三高，服用抗血小板藥物，減少體內不穩定斑塊破裂產生的心血管事件。

雙重抗血小板療法　助降低心肌梗塞復發風險

針對抗血小板藥物，林宗憲醫師提到，常見是阿斯匹靈，每天服用可減少心肌梗塞和腦中風復發的風險。不過急性心肌梗塞患者，體內血小板活性增加，研究發現，若給予兩種抗血小板藥物：阿斯匹靈和P2Y12抑制劑，兩種共同使用比單用阿斯匹靈效果更佳，因此目前心肌梗塞患者，都會使用雙重抗血小板療法（DAPT: dual anti-platelet therapy）。

P2Y12抑制劑有三種，林宗憲醫師提到，急性心肌梗塞目前多以新一代P2Y12抑制劑為主，根據臨床試驗，針對心肌梗塞的高風險族群以雙重抗血小板療法治療1年後，延長服用雙重抗血小板藥物比起單用阿斯匹靈，可額外降低心血管事件。

林宗憲醫師說，健保給付第一年急性期使用雙重抗血小板療法，不過若有多條血管疾病、之前曾發生心肌梗塞、糖尿病、慢性腎臟疾病，年紀超過65歲，只要符合一項即屬高風險患者，建議患者應與醫師討論, 同時評估心肌梗塞再發風險及出血風險, 以考慮是否需自費延長使用雙重抗血小板療法, 選擇最適合的治療方法。

規律服藥預防心血管事件　易胸悶速就醫

林宗憲醫師提醒，雖然使用雙重抗血小板療法可能會增加出血等風險，但好處仍大於壞處，疫情間鼓勵病人規律服藥，並注意藥物副作用，若貿然停藥有可能增加心血管事件風險，並呼籲有三高、心肌梗塞家族史患者應控制危險因子，並定期健檢及早揪出病灶，若出現運動、緊張時容易胸悶，更要就醫檢查，適時治療避免心肌梗塞發作。

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國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲，每年可望至少增加16萬篩檢人數，並將與各縣市衛生局合作個案管理，提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務，保護自身健康，擁有彩色人生。

國內每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡約13,000人，肝癌更是高居癌症死因第二位。在感染B、C後，每4人有1人會變成肝硬化，肝硬化後每20人有1人會併發肝癌，是造成慢性肝病與肝癌死亡的主要原因。對此，國民健康署將放寬成人預防保健服務接受B、C型肝炎篩檢之年齡為45至79歲，每年可望至少增加16萬篩檢人數，並將與各縣市衛生局合作個案管理，提醒民眾善用政府提供終身一次免費篩檢服務，保護自身健康，擁有彩色人生。

年滿45～79歲　終身可做一次B、C肝篩檢

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國民健康署表示，目前提供民國55年次或以後出生且滿45歲及年滿40至60歲具原住民身分的民眾，搭配成人預防保健終身可接受1次B、C型肝炎篩檢服務。為配合國家消除C肝政策，經諮詢專家意見，業核定擴大放寬年滿45至79民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務，以早期發現、提供適當治療，避免演變為慢性肝病及肝硬化。

肝臟是沈默器官　別讓權益睡著

全民健保自108年1月起，只要確認感染C肝，不論有無肝纖維化，均給付C型肝炎口服新藥治療。因此，民眾如C肝篩檢為陽性，應儘快前往醫療院所就醫，並依醫師評估建議接受治療，保障自身健康，也能有效預防肝炎傳播。

國健署提醒，大部分肝病並沒有明顯症狀，民眾容易因警覺性不夠而延誤就醫，目前全國有6千家醫療院所提供成人預防保健服務及B、C型肝炎篩檢，千萬不要不篩、不治療延誤病情。

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疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。

很多人怕吃止痛藥會上癮或傷身，食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請臺北市立聯合醫院仁愛院區林育如藥師，說明市售三大類止痛藥品的正確用法，分別為：（1）非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）、（2）中樞止痛藥、（3）麻醉止痛藥。

有需要都能服用止痛藥　切記勿超過最大建議劑量

疼痛是主觀感受，只要感到疼痛，有需要使用時即可服用止痛藥，但要注意不可服用超過最大建議劑量，以免提高副作用發生的機會。林育如藥師指出，一般止痛藥平均一天即可排出體外，只要不過量，不必擔心成癮或藥物積累，但若持續用藥三天後未改善，就要回診請醫師評估。

不同類型止痛藥物能併用　使用量是關鍵

此外，不少人常問：「在藥局買的止痛藥／止痛貼布／噴霧，可以一起用嗎？」其實併用不同類型的止痛藥物並非不合理用藥，只要注意不要過量使用，否則可能使副作用的風險升高，影響肝腎功能，甚至是慢性病的控制。

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擔心止痛藥吃多會傷身　牢記正確用藥「五不」

然而，若要避免吃止痛藥所帶來相關的健康威脅，林育如藥師提出正確用藥「五不」：

「不亂買」：不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來歷不明的藥品，如需購買應至有藥師執業之合法藥局購買。

「不喝酒」：使用止痛藥物應避免飲酒，以免傷肝。

「不併用」：應避免併用兩種以上之同類型的止痛藥，避免傷肝、腎。

「不空腹」：長期使用非類固醇類消炎止痛藥可能出現腸胃不適或腸胃出血，建議與食物併服或飯後使用。

「不過量」：不要過量使用止痛藥。

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隨著氣溫逼近四十度，皮膚毛孔大開，流汗量增加，中醫師高嘉鴻對此表示，當滋潤身體的津液從血管被蒸散後，對身體而言都是營養物質的流失，可能會讓身體能量不足而虛脫，所以夏天應順應時令養心。醫師叮嚀，炎炎夏日出門多補充水分，可多選用涼潤的食物，這些滋陰的食材，可以讓身體慢慢降溫，自動涼快起來。

酷暑難耐，如何保養才能心平氣和？隨著氣溫逼近四十度，皮膚毛孔大開，流汗量增加，中醫師高嘉鴻對此表示，當滋潤身體的津液從血管被蒸散後，對身體而言都是營養物質的流失，可能會讓身體能量不足而虛脫，所以夏天應順應時令養心。醫師叮嚀，炎炎夏日出門多補充水分，可多選用涼潤的食物，這些滋陰的食材，可以讓身體慢慢降溫，自動涼快起來。

夏日暑熱難耐　津液不足會虛脫

《醫宗金鑑》：「心之所藏，在內為血，發於外為汗，汗者心之液也」說明了心是推動汗液生成的背後動力。高嘉鴻表示，大熱耗氣，夏季水分流失過多人會特別疲累，是因為津液負責載氣，如果血中的津液被過度消耗後，血液黏稠度會提高，心臟推動循環和調節汗液的功能會變得更困難，又氣血相生，氣沒有辦法被運送，氣不足人會疲累，若持續流汗，能量消耗過快就會虛脫，甚至中暑，因此夏日應順令時節養心。

夏日養心氣重點　保護營養不流失      

夏日養好心氣，從保護營養不流失開始。高嘉鴻指出，「對中醫而言，所有液體都相通連，包括血液、組織液、腸液、汗液等，液體彼此相通連，所以當液體異常流失，對身體而言都是營養物質的流失」尤其夏季暑熱，毛孔大開，皮表的微血管會開始擴張，水分快速蒸發。夏季的保養，先從保護好身體的津液開始，醫師將身體的水分為以下兩種：

1.對身體有用的水：「津液」是身體有用之物，主要拿來滋潤、濡養、增加緩衝、調節陰陽的作用，具有生理功能的津液，可以提供其他動能的驅動。

2.對身體無用之水：「痰濁飲」是生病產生的病理產物。

暑熱耗氣易傷身　涼潤飲食能降溫    

夏季是萬物繁茂秀美的時節，陽氣最盛，生機勃勃，若大熱耗氣，易傷身體之陽。夏天養心，正對應屬心、屬火之性，當心臟的陽氣推動血液循環時，對全身都有溫養、調節汗液等作用，因此夏季養生重在養陽，養陽重在養心。

隨著溫度飆升，心煩氣躁在所難免，高嘉鴻叮嚀，民眾夏天想吃冰冷的食物前，不妨選用涼潤的食物，比如水梨、蓮霧、金針菇、蘆筍滋陰的食材降溫，這些滋陰的食材，可以降低上火的速度，慢慢降溫，給身體更多的緩衝空間。

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萊克多巴胺美豬開放後，該如何讓民眾安心？陳時中表示，首要是市場標示是否完整，另外會從源頭管理，追查產銷到哪些工廠，從上而下，下而上同時進行。

總統蔡英文日前宣布放寬進口美國的萊克多巴胺豬肉，引發食安憂慮。衛福部長陳時中２日表示，衛福部會持續審視科學證據，依照台灣飲食習慣訂立標準，並針對美豬、台豬混用等擔憂，他表示下周會巡查全台示範點，做好確實標示，也鼓勵MIT標示的台灣豬肉。

萊克多巴胺豬肉進口　掀食安風暴

總統蔡英文28日宣布開放萊克多巴胺（瘦肉精）豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口，並強調「這個決定，絕對不會以國民健康作為交換。」她表示，在國際標準建立、科學證據累積充分的情況下，政府已經做好完整的風險評估及配套措施，確保國人食品安全及豬農生計不受影響，也讓台灣能夠邁開腳步，走向世界。

這項決定隨即掀起食安風暴，行政院對此表示，政府將放寬含萊克多巴胺的美豬進口，比照國際食品法典委員會（CODEX）標準，肌肉部分萊克多巴胺殘留標準是0.01ppm。陳時中日前接受訪問也指出，「即便一天吃33塊豬排，吃5至10年，也不會有萊克多巴胺相關的健康風險，而且不是所有美豬都含有瘦肉精。」

因應萊克多巴胺風險　陳時中：持續審視證據

不過，曾出席瘦肉精公聽會的精神科醫師蘇偉碩在網路上表示，長期低劑量的接觸仍有一定風險。許多地方政府也強調，為確保民眾健康，堅持瘦肉精零檢出。

陳時中對此表示，衛福部會持續審視萊克多巴胺的科學證據，也會依照台灣飲食習慣訂定標準，他也說，任何東西長期過量刺激都可能造成風險，呼籲民眾要均衡飲食、適度運動，才能保護自己。

產地標示、查驗　確保民眾食的安心

至於萊克多巴胺美豬開放後，該如何讓民眾安心？陳時中表示，首要是市場標示是否完整，另外會從源頭管理，追查產銷到哪些工廠，從上而下，下而上同時進行。

針對標示部分，若有台美豬混用怎麼辦？陳時中表示，有混用就要標示屠宰地，也會抽查以及定期的檢驗，包含原廠的查廠，查驗美國的出口證明、獸醫師認證，進入台灣也有邊境查驗，有沒有超標，市場後也會後續抽查。

陳時中說，明確標示會先行3個月宣導期，若人力不足就補齊，且國外查廠、新鮮食品都有定期查核，確保國外衛生、檢疫證明如實執行。會針對前三批產品都要驗，有超標就處理，之後維持高頻率查，如果都沒有，頻率就會降低。

陳時中也透露，下周起會全台跑透透，包含市場、加工廠等地，都可以做出標示示範點，再來檢討，希望明年一月可以完善，預計第一站是迪化街市場。

至於針對萊克多巴胺很安全，為何台灣豬隻不開放，陳時中說，安全只是食品的一項考量，好吃也是其中一項，台灣豬沒有使用萊克多巴胺就很好吃，有很好的飼養技術，沒必要開放，維持良好競爭力。

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健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世，死因仍在釐清中，不過若頭部外傷會有哪些狀況，如何預防呢？針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理，健保署網站指出，頭部外傷多為意外事件所造成，如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等，若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀，應馬上就醫。

頭部外傷　常見有這些症狀

根據健保署網站，頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷，常見臨床症狀：

1腦震盪：腦實質未受損傷，撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷：撞擊處鄰近的腦有實質損傷，常伴有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦組織，造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片：直接傷害腦組織，症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷：可引起頭部表面皮膚、肌肉出血，通常需要縫合止血，若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫：腦細胞受傷之後，常發生水腫現象，導致神經功能損傷，也會造成顱內壓升高。

腦缺血：常因顱內壓升高，導致腦部血液供應不足，而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷　如何預防？

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶，騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後　如何照護？

1.臥床休息，避免暈眩而再度摔倒，盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化，1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多，維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料，如茶、咖啡、酒等，禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物，以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血，並緊急就醫；縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象，並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便，行走需要使用行動輔具或由他人攙扶，並觀察局部神經學症狀。

這些情況　應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀，應緊急就醫：

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視（看東西有疊影）。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變，性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料：

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