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手掌起紅疹竟是梅毒。林重鎣攝

28歲李先生日前發現胸背及四肢出現莫名紅疹， 先至坊間診所服用抗組織胺及塗抹藥膏，但效果不彰， 之後手掌側和腳掌也陸續出現紅疹，伴隨脫屑的情形， 感覺大事不妙，經皮膚科醫師轉介至感染科檢查後， 確診為第二期梅毒，經注射長效型青黴素後，疹子逐漸消失， 也讓他大呼：以後不敢再尋花問柳了。

收治患者的醫院感染科主治醫師張為碩表示， 患者到診時僅描述身體不斷長出紅疹，造成生活不便， 但因多項症狀與皮膚過敏並不相符，經詳細詢問後， 患者才勉強透露「發生了不戴套的不安全性行為」， 因此研判可能與性病相關。

為確認病灶，安排患者接受「快速血漿反應原凝集法」(RPR)及 「梅毒血球凝集檢查」(TPPA)後，果然確診為第二期梅毒， 決定給予長效型青黴素(Benzathine penicillin G)注射一次後，疹子逐漸消失，並追蹤「快速血漿反應原凝集法」 (RPR)，數值下降至少四倍，患者終算恢復健康。

張為碩指出，梅毒是由梅毒螺旋體引起的性病，可經由皮膚、 黏膜和血液傳染，為全身性慢性傳染病，典型梅毒潛伏期約10至90天，第一期梅毒的症狀為生殖器的無痛性潰瘍與硬性下疳， 此時傳染性極高，即使沒有接受治療，經過數周後， 硬性下疳也會自動癒合消失，但病情會日益加劇。

張為碩說，當進入第二期梅毒時，梅毒螺旋體會自淋巴結進入血液， 進而出現全身性症狀，如皮疹、頭痛、倦怠、噁心、發燒、 體重減輕等，若此時仍未接受治療，晚期則會出現「梅毒腫」， 導致侵犯神經、心臟、血管、腦部、骨頭，關節等器官， 嚴重會引發癱瘓或是死亡。

張為碩指出，梅毒螺旋體本身不易培養， 故診斷通常仰賴血清學檢驗，臨床上常以RPR/VDRL （梅毒血清反應）做為篩檢，發現陽性反應後，則以TPPA/ FTA-ABS（梅毒螺旋體抗體間接螢光染色試驗）做確診， 此項檢查需仰賴有經驗的醫師判讀結果；治療方面， 梅毒治療首選為盤尼西林，早期梅毒只需注射長效型青黴素( Benzathine penicillin G)一次即可，若為潛伏期梅毒，則需注射三劑， 通常能有效治療梅毒。

張為碩強調，梅毒為性傳染病，若一旦確診，性伴侶必須連同治療， 否則若只治療其中一人，容易造成反覆感染，將對生活造成困擾。

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28歲男約砲不戴套　全身起紅疹才知染梅毒

春暖花開、萬物復甦的季節， 有些人的皮膚總會莫名其妙地瘙癢起來，一癢就撓，一撓就更癢， 根本停不下來的節奏讓人大呼「受夠了」。 臺中慈濟醫院腸胃內科醫師林志明提醒，皮膚癢不一定是皮膚病， 也可能是肝臟出現問題，如果慢性肝病病人，發生全身性搔癢， 一定要特別警覺。

真實的案例是，七十三歲老先生突然不明原因全身搔癢， 忍不住抓癢抓到四肢流血結痂，連腳都腫起來，四處求醫、 自費買高價藥物，卻沒有改善， 最後經腹部超音波檢查發現竟是肝癌引發的皮膚癢症狀。

林志明醫師說明肝臟與皮膚癢之間的相關。他表示： 正常生理機能中，肝臟主要是製造膽汁，由肝細胞分泌到膽管， 膽汁匯集後通常先存在膽囊裡面，需要幫助消化時， 將膽汁排入十二指腸。如果肝臟、膽或胰臟因為發炎、 腫瘤或服用藥物等原因，造成膽管阻塞、膽汁鬱積、排泄不順， 這些膽汁就會跟著血液全身跑，累積在皮膚上呈現搔癢等症狀。

林志明指出，肝癌以皮膚癢的方式表現比較特別， 也容易讓病人與家屬誤以為是皮膚病、工作勞累產生的倦怠不適， 或是掛錯科別，結果一直拖延到肝癌後期，已發生肝脾腫大、腹水、 黃疸及水腫等症狀，才到醫院就診。

林醫師說，這種肝腫瘤產生的搔癢， 通常是全身性的搔癢，合併出現或青或黃的皮膚病變， 既不是皮膚疹也沒有病灶。他提醒：如果本身有慢性肝病病史， 出現全身搔癢、臉色發黃等症狀時就更要提高警覺，儘早就醫， 如服用不明中草藥也要告知，讓醫師做適當的診斷及治療。

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全身癢是皮膚病？ 　注意肝疾誘發儘早就醫檢查

彰化39歲曾先生面臨三位親人相繼過世，悲傷之際又逢工作壓力加劇，家中還有新生女兒須照料，蠟燭兩頭燒，突然腰間出現紅疹及抽痛感，診所以皮膚病治療，折騰一週不見好轉，經彰化醫院感染科主任莊佳慧確診為帶狀皰疹。莊佳慧強調，俗稱皮蛇的帶狀皰疹不是老年人的專利，青壯年人也常因壓力大造成免疫力降低而罹患，最好能在72小時黃金時間內治療。

曾先生表示，自己的3位長輩在一個多月前相繼過世，自己的工作壓力又變大，還要照顧甫出世的女兒，感到心力交瘁，突然間發現左側腰間出現疑似蚊蟲叮咬的腫包，他不以為意，不到幾日又長出數顆紅疹且有抽痛感，他到某診所就診以皮膚病治療無效，接著出現群聚狀水泡，感受到神經抽痛有如針扎，就連風吹過衣服造成的輕微皮膚摩擦，都會牽引到傷口造成劇烈疼痛，才再到彰化醫院就醫，服過藥後已慢慢好轉。

帶狀皰疹不是老年人的專利　青年人因壓力大免疫力降低而罹患

主任莊佳慧說，帶狀皰疹及水痘皆由「水痘帶狀皰疹病毒」所引起，痊癒後會潛伏於人體內，若再次發作才會以帶狀皰疹的形式出現，初期症狀不明顯，可能僅有「單側」局部的麻癢或抽痛症狀，甚至出現疲倦、食慾不振、發燒等症狀，讓人誤以為是感冒，因而錯過了黃金治療時間，民眾發現疑似帶狀皰疹的症狀，應在72小時內儘速就醫，投予口服藥物，可以縮短病程、降低疼痛並有效抑制病毒繁殖。

莊佳慧表示，帶狀皰疹容易在免疫力低下的人身上發生，其中包含壓力、疲倦、癌症、洗腎、睡眠不足等，隨著人體老化而免疫力下降，使得老年人發生的比率較高，但現在卻有年輕化的趨勢，大部分都因壓力所引起的免疫力下降而發病，尤其考生在大考前後、青壯年人衝刺事業時更要特別注意保健，避免皮蛇上身。

莊佳慧指出，帶狀皰疹為全身性的皮膚疾病，其中以眼部及生殖器最危險，若發生在眼部可能導致失明，生殖器附近則可能造成排泄功能障礙，更棘手的是「帶狀皰疹後神經痛」，患者常因劇烈疼痛而影響生活品質。

莊佳慧進一步表示，帶狀皰疹目前治療方式有三種，分別為口服抗病毒藥物、外用藥物及針劑，50歲以上民眾可諮詢醫師後考慮自費施打帶狀皰疹疫苗，疫苗對已發作過的患者，也能降低復發的機率。日常生活如何預防呢？除了老化是人類無可避免的，莊佳慧主任建議平時應規律作息、避免熬夜，飲食方面則要均衡、避免刺激性食物，並適當的紓解壓力，養成好體質讓帶狀皰疹不上身。

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帶狀皰疹非老年人專利　青年人壓力大免疫力降低一樣會中鏢

嘉義市自96年起率先實施本市65歲以上長者施打肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌屬於呼吸道及飛沫傳染疾病，是導致社區性肺炎的主要元凶；嚴重的感冒或是免疫功能不全時，極有可能遭受肺炎鏈球菌的伺機感染，其病菌會引發中耳炎、支氣管炎、肺炎、敗血症、腦膜炎和腹膜炎等。感染肺炎鏈球菌的腦膜炎患者，死亡率超過五成；老年罹患者的死亡率更是一般人罹患的三成。藉由免費施打肺炎鏈球菌疫苗，能夠有效降低65歲以上市民感染肺炎的罹病率及死亡率。

衛生福利部疾病管制署規劃，最快明年將全國65歲以上長者納入公費接種對象。而嘉義市為守護長者健康，自96年度起，編列公益彩券盈餘基金，購置肺炎鏈球菌疫苗，並爭取王詹樣基金會經費贊助捐贈。97年起每年編列經費，提供設籍本市、且年滿65歲以上長者免費施打一劑，使嘉義市成為全國第一個辦理65歲以上老人全面免費接種肺炎鏈球菌疫苗之縣市，持續至今，共計有26,508位長者受惠。市長黃敏惠表示，嘉義市許多政策都走在全國前面，不僅本市年長者族群流感疫苗接種率領先全國，長者施打肺炎鏈球菌疫苗更是10年來累積的重要市政成果。

秋冬是流感好發季節，無論是預防流感或侵襲性肺炎，接種疫苗是最有效的方法。流感疫苗每年10月起開始接種，目前共有35家合約醫療院所提供流感疫苗注射。107年10月以後符合公費對象尚未接種者，可持健保卡、身分證儘速接種，疫苗用完為止。目前肺炎鏈球菌疫苗接種已用罄，108年將配合流感疫苗接種時程，繼續為市民朋友提供接種服務。

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施打肺炎鏈球菌疫苗　降低老年人罹病率及死亡率

每天的養生課，咱們就從早上說起。

早上一起床，先梳頭。左邊鬢角、右邊鬢角，各梳五十下；頭頂和後枕，也是五十下。用的就是普通的桃木梳子。我給好多人推薦過梳頭養生的方法，人家就問我：「您自己梳頭效果這麼好，有什麼特別的手法嗎？具體是每天多少下？什麼部位？用什麼材質的梳子？」

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