彰縣推公費接種9價人類乳突病毒疫苗 5500名國三女學生受惠

圖/記者鄧富珍攝

子宮頸癌是女性十大癌症之一,也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症,彰化縣政府27日上午發佈「彰化女孩好健康 預防升級一級棒」國三女生公費接種9價人類乳突病毒疫苗的政策,這是彰化縣持續編列經費,使得今年國一和國三年級的女生免費施打九價人類乳突病毒疫苗,今年預計約有5,500名國三女學生受惠。

 

衛生局副局長尚筱菁表示,107年魏縣長與縣府團隊繼續編列經費提供子宮頸癌疫苗給國三女生免費施打,而且是9價人類乳突病毒疫苗,這次預計約有5,500名國中女學生受惠。106年接種率達93.3%,將近有5,213位國一女生受惠,107年除了國一女生已經升上國二,並擴大至國三女生,而國一女生的部分也配合國民健康署新生的接種,所以彰化縣的國中一到三年級的女生得天獨厚,能夠得到完整的全方位照護。

 

圖/記者鄧富珍攝

 

彰化縣政府106年推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策,提供的九價人類乳突病毒疫苗,不僅涵蓋九種人類乳突病毒型別,對於子宮頸癌的直接防護力高達九成,提供更全面的防護,共完成5,213人接種,校園接種率達93.3%。107年衛生局將繼續安排醫療團隊到校園接種,減少家長之勞碌奔波,提供便利的接種服務。

 

縣府自106年起提供國一女生(已升國二)免費接種,107年增加國三女生免費接種,另國健署同時提供107年國一女生免費接種,從一年級到三年級縣府完成全方位國中女生健康守護,遠離子宮頸癌的威脅,降低子宮頸癌罹癌率,讓彰化女孩都能健康快樂長大。

 

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查,只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險,而抹片檢查能早期偵測癌前病變;疫苗與抹片雙管齊下,才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

 

 

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情緒障礙學童 醫師:宜使用多層面治療方式減少對立促進關係

精神科主治醫師李佳蓉。

奇美醫學中心精神科主治醫師李佳蓉表示,情緒障礙的孩子,宜使用多層面的治療方式,包含藥物治療,行為治療及親職技巧等。嚴重的情緒障礙少單一出現,常併有其他兒童神經發展或是情緒疾患,藥物可調整腦中神經傳導物質,改善腦功能,可讓行為治療及親職技巧能事半功倍。

 

李醫師說,行為治療可使用個人或團體的方式,協助覺察情緒並採用適切的方式表達。其中人際互動團體更是孩子行為治療常使用的方式,藉由創造動態的互動環境,更直接的演練情緒覺察及控制技巧。親職技巧則是指導父母親分析孩子的情緒行為,使用同理語言,減少對立並促進孩子與父母親的關係。

 

奇美醫學中心精神科將於10月開辦兒童人際互動團體治療,針對幼稚園大班至國小二年級有情緒問題的孩童,在互動中學習覺察自我情緒,建立適當情緒表達方式及增加思考彈性度。歡迎有需要的家長,電洽專線(06)2228116轉58207或網址https://ppt.cc/fnT34x。

 

 

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打造完美胸型 MOTIVA魔滴隆乳成為整形外科界的新星

隆乳手術在整形界中依然是排名居高不下的一項整形項目,隨著醫療技術愈來愈進步,消費者的選擇也愈來愈多,從早期的食鹽水袋隆乳、果凍矽膠隆乳等,一直到最近整形界討論最夯的議題─魔滴隆乳(MOTIVA),市面上隆乳材質終於又有了新突破,台灣導入時程雖較慢,但預計今年12月在衛福部核准後可望在台上市。

 

台中整形外科林孟羲醫師表示:魔滴義乳在歐盟國家行之有年,韓國與新加坡等亞洲國家引進也有一段時間。魔滴義乳是革命性的產品,但到底有什麼好處?林孟羲醫師說:魔滴義乳的外殼延展性高達450%,可以延伸拉長4.5倍回彈不變形,耐拉扯、韌性高且不易破裂,因此傷口從3.5~4公分減少至2.5公分即可進行手術,大幅降低術後疼痛感,恢復也較快,更容易適應假體,且術後可以不須按摩,減少患者麻煩。另外林孟羲醫師也表示,魔滴義乳破裂機率只有0.1%,較其他義乳材質低了許多,所以原廠提供十年保固,而破裂時義乳外殼會由藍色轉為白色,醫師可以輕易發現一些細微不明顯的破裂,避免植入人體後裂口擴大,有效保護病患權益。

 

早期隆乳因為義乳材質、醫師手術經驗或者個人體質因素,極容易產生莢膜問題,林孟羲醫師也說明他受邀參與過多場原廠辦理之國外隆乳研討會,目前歐洲醫師經驗及相關文獻上都說明了魔滴義乳的莢膜發生率僅不到1%,是目前義乳材質中,莢膜發生率最低的一種材質。另外,林醫師也補充魔滴義乳觸感更柔軟,隨著地心引力變化,可完美呈現真實胸部的自然曲線及柔軟觸感,無論外觀、觸感,都可媲美自然胸部。

 

魔滴義乳材質尚未上市,但卻在整形界中已引起不小騷動,林孟羲醫師說魔滴隆乳對於胸部小、乳房萎縮、乳房重建甚至是想要修復期短又不想按摩者是較為合適的對象,但因為該材質尚未上市,且此項隆乳技術需由經驗豐富的醫師執行,林孟羲醫師建議有需求的民眾還是先經過專業整形外科醫師諮詢後,再決定是否進行手術。

 

 

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牛津半膝關節置換術 解決愛心動保媽困擾

牛津半膝人工關節置換手術幫助病患快速恢復,不影響生活品質。(圖/記者郭文君 攝)

10月23日上午10點,高雄市七賢脊椎外科醫院舉辦牛津半膝人工關節置換手術病友會暨成果發表會,本院為全台最早引進該項手術,一年來累積超過50多位成功案例,現場6位術後病友共同參與感謝微創骨關節中心副院長楊華偉醫師與醫療團隊,快速回復日常生活與工作。

 

家中收養66隻身老殘貓狗的71歲向女士,半年來因退化性關節炎右膝疼痛,右腳甚至變形,過去就醫打玻尿酸未好轉,擔心無法再照顧無人認養的身殘貓狗,還好與醫師溝通生活需求評估下,共同決定以牛津半膝人工關節置換手術保留右膝韌帶,住院五天後馬上趕回照顧有身體缺陷的毛小孩生活。

 

向女士表示,半年前右膝持續不適,站立時又感到疼痛,過去透過藥物治療及膝內玻尿酸注射治療均未改善,因右腳已變形疼痛,向女士眼眶泛紅說,「那時擔心家裡殘疾的狗狗貓貓,無人認養,平時幾乎靠自己一個人在照顧牠們。」因為照顧毛小孩常得久蹲站立,還好跟楊華偉副院長溝通後,最後選擇可以快速回復日常生活的牛津半膝人工關節置換手術治療。向女士強調,「還好有遇到楊醫師,現在可以繼續自在活動照顧無人收養的殘疾狗狗貓貓了。」

 

七賢脊椎外科醫院微創骨關節中心副院長楊華偉醫師說明,本院在ㄧ年前也是全台最早引進牛津半膝人工關節置換手術之醫院,目前已累積超過50位以上成功案例,手術與以往全人工膝關節置換比較優勢,最主要為不破壞任何肌肉保留前後十字韌帶,只置換已磨損的單邊關節,術後快速恢復日常生活及運動。因門診中常見需回到工作職場上的病人,加上高雄不少勞工朋友常需久蹲站立工作,透過SDM醫病共享決策與病人討論共同找出最適合個人需求的醫療決定。

 

楊副院長表示,牛津人工半膝活動關節目前已為第三代的設計,活動襯墊可完美模擬人體半月軟骨的可動性,若民眾因關節炎疼痛,且透過休息與輔具、藥物、注射等方式都無效且持續疼痛,可以考慮進行牛津人工關節置換手術,以目前的手術禁忌症只限於嚴重的自體免疫關節炎,術後復健仍然是重要的一環,相較傳統人工全膝關節而言,可更快回到術前的活動。

 

 

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公僕久坐不動腿腫潰爛 竟是下肢深層靜脈栓塞惹禍

久坐腿腫大。林重鎣攝

南投59歲王先生因終日久坐辦公,導致右腿飽受腫脹、膚色暗沉、 皮膚潰爛所苦,甚至行走困難,雖曾就醫確診為下肢深層靜脈栓塞, 五年前置放支架後狀況有改善,但因未定期服用抗凝血劑, 以致於血管內支架再度狹窄,右腿更腫如「豬肝色」 所幸緊急重新打通並置放第二支支架,術後一週表皮傷口癒合, 讓他恢復健康人生。

 

王太太表示,丈夫擔任公務員,約20年前曾因肺栓塞接受心臟手術 ,自此之後保持良好生活習慣、定期健檢, 唯獨沒有定期服用抗凝血劑,五年前因而右腿出現嚴重水腫、 皮膚潰爛狀況,赴醫確診為「下肢深層靜脈栓塞」, 醫師懷疑是每天久坐辦公所引起,建議置放支架改善, 但近來又出現紅腫、皮膚潰爛, 經前往南投醫院檢查才得知症狀復發。

 

王太太說,透過院方轉診亞大醫院接受心臟外科治療, 並依照醫師建議重新打通血管再放一支支架, 一週後先生腿部狀況順利復原,「連跑跳都沒問題」, 後續只要回到南投醫院繼續追蹤診療即可,「 對南投民眾來說真的相當方便!」

 

亞大醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示, 下肢深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良, 產生患肢腫脹的症狀,患部除了腫脹、疼痛、發熱以外, 也可能造成患肢缺血壞死,若不及時處理可能面臨截肢的命運, 尤其急性與亞急性的下肢靜脈栓塞更有較高機率導致肺栓塞, 嚴重時更可能致命,不可不慎。

 

劉醫師指出,該患者原本患有心血管疾病, 加上工作關係需長期保持固定坐姿,屬下肢深層靜脈曲張的高危險群,雖先前因同樣的原因放置支架,但因靜脈支架原本就相對容易狹窄,加上沒有遵照醫囑服用抗凝血劑,才會導致症狀始終無法有效控制,但透過重新打通血管,並再放一支支架,患者隔天就能下床行走, 一週後傷口順利癒合,徹底解決長久以來的困擾。

 

衛福部南投醫院院長洪弘昌也表示,南投醫院守護民眾健康, 滿足民眾大部份的醫療需求,針對民眾有需要時可透過跨院合作, 安排轉診至亞大醫接受治療,後續再回到南投醫院回診、拿藥, 希望藉由雙向轉診、資源共享,使民眾得到最好的醫療照護。

 

 

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非小細胞肺癌第三期 新療法存活率增

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根據統計,在台灣有70%-80%的肺癌患者,確診時都已到了第3、4期,尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者,常常因為無法手術,在選擇化療合併放射治療後,只能定期回診,觀察疾病進展。不過現今醫界證實,非小細胞肺癌第三期患者,在化學合併放射治療後,若再使用免疫治療,可以提高存活率。

 

48歲的蔡先生,在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤,而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除,像他這樣的病患,最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後,醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

 

目前,非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效,就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息,無法開刀的肺癌患者,除了化療、放療,若是再合併使用免疫療法,不但能夠延長存活期,有人甚至還可以根治。

 

醫師強調,雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法,目前還在申請藥證,但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破,提升患者存活率與生活品質。

 

 

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桃園表揚優良醫事人員 提升醫療照護品質

鄭市長親自出席頒獎,感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

桃園市政府衛生局於4日舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」,頒發107年優良醫師29名及醫事人員14名,鄭市長親自出席頒獎,感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命,在臨床、教學及研究各領域中,臨床的辛苦跟成就往往被忽視,所以特別公開表揚及感謝在臨床默默付出,守護民眾健康之推手,每個獎座背後都有許多感人故事。在頒獎典禮現場,也精心規劃獲獎事蹟展,透過展覽傳承經驗並勉勵後進。

 

衛生局為選出「民眾心內最甘心」的醫師,於今年9月開始,展開第1階段的優良醫師推薦活動,透過近1千5百多位民眾舉薦出231位醫師名單,並透過網路投票及專家評選方式,選出本屆優良醫師得獎者29名,其服務領域從臨床延伸至社區,除治療民眾疾病外,也走進社區推動各式預防篩檢服務,照顧民眾的健康。

 

鄭市長親自出席頒獎,感謝醫師及各類醫事人員將照顧民眾的生命與健康列為使命

 

在家屬心目中,優良醫師除了具專業醫術外,其耐心傾聽病情、深刻同理病人及家屬的照顧,讓民眾留下深深的感動,而對醫師來說救治生命是醫師的天職,但看到自己做本分的事卻能帶給病人家庭深深的影響,成為服務生涯難忘的回憶,其回饋也化為從事醫療服務之動力,溫馨循環暖化了醫病關係,也提升醫療照護品質。

 

周孫元醫師說:「患者家屬轉述,當全世界都把吸毒者排斥在外時,只有我們團隊用愛關心他,並協助藥癮患者恢復健康」、「在偏遠的上巴陵,幫工作勞累而中風之原住民青年及時放血治療,讓盧信錕醫師「撿回年輕寶貴的生命」、莊智賢醫師之前曾照顧過綠膿桿菌腸炎嬰兒,數日內就引發敗血症死亡,促使專研『綠膿桿菌腸炎』並發表於SCI國際期刊,以協助更多這類疾病的嬰幼兒」、「照顧燒傷面積達90%以上的病人,當病患順利脫離呼吸管,用沙啞的聲音向我道謝,是周蘭娣呼吸治療師在醫事服務生涯最難忘的一件事」。病人的生命故事及感謝,化作醫師及醫事人員心中最難忘的回憶及投入畢生職志的初衷,照顧更多市民。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

醫療服務仰賴團隊的合作呈現,需結合醫師、護理、醫檢、醫放、心理、物理治療、語言治療、職能治療、營養、呼吸治療、聽力師等共同提供完整照護,今年透過各醫院、醫事機構及公會團體推薦,後續選出14位優良醫事人員,得獎人堪為標竿的服務事蹟包含推動發展遲緩兒童社區早期療育復健服務、協助八仙塵爆燒傷患者疤痕管理、職業重建、功能提升、訓練失語症兒童開始說話、衛教糖尿病患者飲食控制、推動團體心理治療及新生兒聽力檢查,恪盡專業服務並守護民眾的健康。

 

桃園市政府衛生局於舉辦「優良醫師及醫事人員表揚活動」

 

 

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彰化醫院開辦外展門診 追C肝追到洗腎處所

衛福部彰化醫院為了方便洗腎患者治療C肝,特別開辦「外展門診」,首創醫師及個案管理師下鄉到各地診所洗腎室,讓患者洗腎時同時看診。「都追到洗腎室,連藥都送來了,我還能抗拒嗎?」在二林鎮瑞林診所洗腎的洪萬春阿公表示,很高興有機會能把C肝治療好。

 

C肝口服藥價高達幾十萬元,但今年起,只要C肝抗體陽性超過6個月且C肝病毒陽性者,即可進入健保口服新藥治療,帶給很多C肝患者新希望,而洗腎患者約10%合併C肝,比起一般人約4%有C肝高出不少,是C肝比率較高的族群,彰化縣政府宣示要3年減半、6年根除C肝,於是將全縣洗腎患者列入首要目標。

 

彰化醫院開辦外展門診 追C肝追到洗腎處所

 

彰醫主任楊智超表示,血液透析患者約有10%合併C型肝炎,彰化縣共31家洗腎院所,有21家沒有相關科別醫師可治療C肝,有鑑於這些病人通常1週要洗腎3天,常會忽略C肝的治療,也為了方便他們就診,院長謝文淮指示開辦「外展門診」,克服行政流程後取得健保署同意,把診間拉到各地的洗腎室,這是彰化縣首創,也特別免收掛號費及部分負擔,全部不用錢。

 

楊智超及個管師洪雅琳8日上午帶著C肝新藥到二林鎮瑞林診所及溪湖鎮旭安診所複診。71歲的洪萬春老阿公正在瑞林診所洗腎,楊智超當場看診後拿了C肝口服藥給診所護理師,請阿公當場服一顆藥,再拿一顆藥給他帶回去在明天服用,後天來洗腎時再給他當場服藥,循環此模式服用3個月新藥療程。

 

 

洪萬春說,他洗腎已7年了,檢測後有C肝,沒什麼特別不舒服,本來沒有想要積極治療,但彰化醫院這麼有心,都追到他洗腎的診所,連藥都不用錢了,就很自然地接受治療了,覺得「足感心」。在旭安診所診所洗腎的66歲陳先生也說,他很早就知道自己有C肝,但洗腎已夠他煩了,根本沒想到要治療,現在彰化醫院在他洗腎時幫他治療C肝,他很高興。

 

楊智超指出,C肝患者較易轉變為肝硬化或肝癌,口服新藥可以阻斷此一進程,而洗腎合併C肝患者,長期與針頭及血液接觸,更需要治好C肝,既保護自己,也保護家人及護理人員。

 

 

洪雅琳表示,「外展門診」對於初診的洗腎病人還要帶攜帶式超音波儀,每次都要帶藥出院,比在院內麻煩許多,但看到病人因自己的一點辛勞可以接受治療,感到很欣慰。

 

 

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為長期夜間工作勞工健康把關 雇主應施行特定項目健康檢查

2014年一篇針對322名台灣男性勞工個案對照研究發現,睡眠不足6小時的勞工,相較於每日睡眠6-9小時者,有其3倍冠心病與3.3倍急性心肌梗塞的罹患風險,顯示睡眠不足與心血管疾病有關聯。2006年一篇大型縱貫性研究發現,相較於無需快速輪班者,班表快速輪班的護理師發生頸部、肩部或背部肌肉骨骼疾患的機率是其1.9倍。

 

成大醫院職業及環境醫學部、成大職業傷病防治中心陳證中醫師指出,依研究統計,夜間工作者或是輪班工作者的睡眠不足或睡眠障礙比例較日間工作者為高,相對因為睡眠不足或睡眠障礙而引起的健康風險也更高,職醫科醫師在為勞工健康諮詢時,會特別針對夜間工作、輪班工作或長時間工作者調查睡眠時間,如不足6小時以上,會衛教勞工應增加睡眠時數。

 

除了前述的健康風險外,夜班或輪班工作還可能造成消化功能障礙,常見的有胃食道逆流、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性胃腸疾患等,都可能與夜班或輪班工作者的飲食習慣、睡眠品質及生理日夜節律等有關。

 

陳證中醫師表示,不少的研究顯示,勞工在職場上會因為快速輪班所導致的睡眠與疲倦問題,使工作表現較不理想,長期的夜間工作也會對身體健康造成一定影響,勞動部在民國107年1月5日公告「指定長期夜間工作之勞工為雇主應施行特定項目健康檢查之特定對象」,為長期夜間工作勞工之健康把關,暫定108年及109年實施2年。

 

陳證中醫師說明指出,夜間工作是指在晚上10點至清晨6點間從事工作,所指定的特定對象為全年度夜間工作時數累積達700小時以上,或每月於夜間工作達3小時的日數占當月工作日的1/2,且全年度達6個月以上者,其檢查費用由雇主負擔,原則上雇主並應給予公假以利勞工接受健康檢查。

 

此健康檢查除了基本資料及檢查外,受檢者尚須回答填寫作業經歷、既往病史、生活習慣、自覺症狀及疲勞狀況,並安排腎功能、肝功能、血中脂肪及血糖等檢查,而考量夜間長期工作者的心臟血管疾病風險相對較高,45歲以上或有心臟疾病者會加做靜態心電圖,以診斷受檢者患有心臟血管疾病之可能性,健檢醫師將根據病人自訴及檢查的結果和數據,給予後續醫療上或工作上之建議。

 

 

 

 

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甲狀腺腫瘤患者福音 經口內視鏡手術外觀完全無疤痕

經口內視鏡手術外觀完全無疤痕是甲狀腺腫瘤患者福音。

甲狀腺腫瘤患者福音,奇美醫學中心一般及消化系外科主治醫師陳漢坤,收治1位37歲的男性病人,因很在意術後頸部留下明顯疤痕。經陳醫師採經口內視鏡甲狀腺切除手術,術後病人頸部沒有留下任何傷口,恢復良好,也順利回歸工作崗位。

 

這名37歲的男性病人,被家人發現脖子有腫脹情形而到奇美醫學中心求診,陳漢坤醫師檢查後,發現該病人的頸部有2顆分別直徑7公分和2公分的甲狀腺腫瘤,造成氣管壓迫,導致病人有夜間睡眠品質不好。陳醫師建議病人採手術治療,但患者很在意術後頸部留下明顯疤痕,經討論後,選擇接受經口內視鏡甲狀腺切除手術。手術後病人頸部沒有留下任何傷口,恢復良好。

 

陳醫師指出,甲狀腺位於頸部中的氣管前方,擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能,是人體一個相當重要的內分泌器官。甲狀腺也會出現功能或腫瘤問題,例如甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下症。腫瘤方面則會有外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫等問題、甚至是甲狀腺癌。

 

陳醫師表示,傳統的甲狀腺手術會在脖子前方留下一道疤痕,內視鏡手術發展後,可以把手術疤痕轉移到一些不顯眼的地方,而經口內視鏡甲狀腺手術,則可以達到完全無疤痕效果。傷口位於口腔黏膜內,不僅達到完全隱藏的效果,因口腔黏膜癒合能力極佳,恢復後也幾乎無疤痕。

 

陳醫師說明,和其他內視鏡甲狀腺手術比較,新式經口內視鏡甲狀腺手術,破壞的組織更少,傷口更小,手術視野也相當接近傳統手術方式。而病人的整體恢復時間、開始進食時間及住院時間,也和傳統甲狀腺手術完全一樣。目前國際上也有許多手術後的成果發表,成效相當良好。

 

 

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