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新樓醫院神經外科趙家宏醫師(右2)。

近年來，儀器與技術的進步使脊椎手術越來越盛行，然而也造成腰椎手術失敗症候群越來越多，新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出，失敗原因很多種，可以歸納為手術因素或病人因素。

趙家宏醫師說，67歲女性，本身有腎衰竭長期洗腎，因為腰椎滑脫導致下背痛，一年半前在外院接受腰椎旁開微創手術，術後不到一個月融合器脫落直接壓迫神經，造成左下肢嚴重疼痛。

手術醫師建議再次手術以調整融合器的位置，然而不幸的一個月後融合器再次脫落並壓迫神經，病人無法行走，也無法久坐，吃止痛藥也完全沒有改善，極端痛苦。

如此過了一年多，疼痛並未緩解，病人四處尋求名醫，也有建議用傳統手術來翻修，但手術風險高與效果無法預期，而接受屢次手術的她也沒有信心，經朋友介紹，前往新樓醫院神經外科求診。

經趙家宏醫師詳盡評估後，建議病人接受腰椎側開微創手術，在側腰旁約五公分的傷口，移除原來的腰椎融合器，並使用融合面積更大的腰椎融合器達到融合，術後病人隔天即能下床行走，術後兩個月不需再服用任何止痛藥也不需助行器，病人自述宛如重生。

趙醫師再次強調:針對腰椎融合的微創手術，有許多種手術方式，微創的優點在於降低肌肉與骨骼的破壞，降低失血量與術後的疼痛，讓術後復原的時間縮短，現行的脊椎手術多為後開，只要對的手術方式與正確的適應症，大部分的效果不錯，然而近年引進的側開微創手術，對於肌肉與骨頭的破壞更少，大部分病人可以在隔天下床，而最大的優點是讓腰椎的融合率更佳，最適合後開手術無法達到有效融合的病例。

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腰椎側開微創手術重新翻修　讓痛不欲生患者重生

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師提到龐貝氏症是一種遺 傳性的罕見疾病，會出現漸進性的肌肉無力，以及下背疼痛、呼吸短促等多種症狀，但因為這些症狀發展速度緩慢且容易與其他疾病症狀相仿而讓患者難以確認，從症狀出現到確診平均花費6年時間2。 然而對於龐貝氏症患者而言，延誤治療可能導致肌肉萎縮、喪失活動 力，甚至因為呼吸衰竭而死亡3，因此台灣龐貝氏症協會特別邀請網路名人蔡阿嘎以及眾量級演繹短片，提醒民眾應留心生活中可能出現 的多種龐貝氏症症狀，及早就醫，治療不延誤！

高雄醫學大學附設醫院小兒神經科梁文貞醫師表示龐貝氏症為一隱性 遺傳罕見疾病，患者體內與生俱來缺乏分解多餘肝醣的GAA酵素， 使得堆積的肝醣逐漸傷害肌肉的功能與運作，導致出現肌肉無力甚至 呼吸衰竭而死亡1。龐貝氏症又可分為嬰兒型與晚發型，嬰兒型龐貝氏症盛行率約四萬分之一，在出生幾個月內便會出現明顯的心臟肥大 及嚴重的肌肉無力，且病情發展快速，不過國內在2005年起透過 龐貝氏症新生兒篩檢計畫，嬰兒型患者可盡早確診並及早接受治療4 。

而晚發型龐貝氏症盛行率約二萬分之一，為嬰兒型龐貝氏症發生率的 兩倍4，卻因為初期症狀與其他神經肌肉疾病相似，且惡化速度不一 ，導致許多患者遊走在骨科、胸腔內科、小兒科、免疫風濕科及復健 科等多科門診後仍無法確診，根據國外研究數據顯示晚發型龐貝氏症 患者從症狀出現到確診，平均需花費6年時間2！

小潔提到當時因為出現背部抽痛、脊椎側彎、無法起身、手抬不起來 等多重症狀，花費許多時間到中醫、骨科、神經外科以及小兒科仍找 不出原因，最後終於在高雄醫學大學附設醫院小兒神經科確診為晚發 型龐貝氏症。小潔媽媽回想：「最初家人都覺得我大驚小怪，認為那 只是她青春期的生長痛，但一個平常喜歡跑跑跳跳的小孩卻連坐起來 都無法完成，我覺得一定要找出原因！」也還好及早發現與治療，同 時搭配運動復健，小潔目前身體狀況維持良好，看起來就跟一般人一 樣，甚至還獨自前往日本留學，追尋繪畫夢！記者會當天小潔也自豪 地分享繪畫作品與當時留學日本的生活。

梁文貞醫師提醒龐貝氏症發展到晚期為不可逆疾病，延遲診斷易導致 患者肌肉萎縮、喪失活動力，肺功能更會逐年下降1.6%，造成患 者須仰賴輪椅與呼吸維持器存活3，特此台灣龐貝氏症協會邀請網路 名人蔡阿嘎以及眾量級拍攝衛教宣傳影片「蔡阿嘎：無聲無息的謎樣 疾病：龐貝氏症！蔡阿嘎帶您認識！」透過趣味方式帶民眾了解罕見 疾病龐貝氏症，從日常生活中關注身體的小細節，若出現逐漸肌肉無 力，特別是軀幹和下肢、行動時感到疲憊、呼吸短促、睡眠中呼吸暫 停症侯群或間歇性睡眠、早晨性頭痛、白天嗜睡、脊椎側彎、下背疼 痛等多種症狀1，若至一般門診求醫後無法改善，應至醫院神經科找 醫師進行諮詢與檢查。

台灣龐貝氏症協會代理理事長鄧慧娟表示全台可進行龐貝氏症檢查醫 院地圖網頁已經上線，民眾若出現多種相關症狀可至台灣龐貝氏症協 會網站搜尋醫院名單(網址：https://pompe.eof fering.org.tw/contents/branch)，經過醫師評估後若懷疑此疾病，可透過抽血檢查來確定是否為龐貝 氏症患者，簡單又快速！邀請更多民眾可以於臉書分享特效框與貼文 ，響應【Jump for Pompe！起身為龐貝氏症動起來！】社群串聯活動，共同給予龐 貝氏症的關愛與重視！

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龐貝氏症症狀易混淆　延誤就醫恐呼吸衰竭而死

肺炎鏈球菌疫苗　設籍北市65歲以上免費接種

根據台北市衛生局統計，肺炎為台北市10大死因的第三位，有超過9成是65歲以上的老年人。台北市長柯文哲上任之後，106年就編列預算，推廣讓65歲到74歲族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗；衛生局也提醒，因為疫苗接種後需要2週才會出現抗體，希望符合條件的銀髮族，盡快前往施打。

一大早，健康中心診間全都擠滿了人，許多年長者陸陸續續前來，全都是要施打免費的肺炎鏈球菌疫苗，讓身體健康獲得更多保障。

本業是醫師的台北市長柯文哲，上任後相當重視民眾健康，從106年編列預算，推廣65到74歲的銀髮族群免費接種肺炎鏈球菌疫苗，至今已有39,000人完成接種。

也因為疫苗接種後，需要2週才能讓身體產生足夠的保護抗體，因此衛生局呼籲符合條件的銀髮族，儘快前往合作醫療院所施打疫苗，保護自己也讓家人安心。

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肺炎鏈球菌疫苗　設籍北市65歲以上免費接種

受少子化關係，許多家長都希望自己的孩子能養的白白壯壯，在台灣常見到人手一杯手搖飲料，青少年吃太多速食，炸雞、薯條、冷飲等高糖與高熱量的精緻食物，導致肥胖人口愈來愈多，但是現在可要改變觀念了，因為肥胖、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酸甘油脂，為國民健康5項危險因子，符合其中3項因子時，就表示已有代謝症候群問題。體重過重者容易造成代謝異常的情況相當值得重視。

破百公斤少女月事一年只來一次　檢查疑患多囊卵巢症候群

一位年僅20歲李姓少女體重破百公斤，因月事一年只來一次，媽媽急忙帶到博元婦產科找醫師調經，經醫師檢查發現該名少女皮膚長滿青春痘，嘴角有鬍鬚，頭髮己呈現地中海型禿頭，媽媽抱怨說：「女兒洗澡脖子都會洗不乾淨，脖子黑一圈像木炭一樣！」醫師說:「這不是洗不乾淨，是黑色棘皮症，妳用鋼刷也刷不乾淨！」

蔡鋒博醫師表示，多囊性卵巢症候群是女性常見的內分泌疾病，發生率占生育年齡女性的5% 到10%。罹患此病的女性除不易受孕外，還有罹患子宮內膜癌及心血管疾病的風險，讓健康陷入危機。台灣肥胖人口愈來愈多，同時患上多囊卵巢症候群的病人，常在門診出現。

蔡醫師指出，多囊性卵巢症候群是常見的婦女疾病之一，是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡，且排卵稀少、男性荷爾蒙過高，導致經期不規則、不孕，甚至增加子宮內膜癌風險的一種病症。多囊性卵巢症候群其發生原因不明，目前部分成因認為其發病原因來自遺傳有關。

蔡醫師強調，若突然發胖或是經期不規律，要盡快到醫院找婦產科醫師診治，接受正確診療。被診斷出有多囊性卵巢症候群女性，應改善生活作息、飲食習慣、運動，才能讓身體更健康。減重常是第一線的治療法，能夠恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵、降低流產機會，另外，勤運動也能改善胰島素反應，且有助控制體重。

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彰化秀傳紀念醫院為響應政府長照2.0計畫，6日發表一個在居家遠距照護服務的創舉，引進國外最新科技「口袋型行動超音波」，將傳統的聽診器變成「視診器」，提昇臨床照護的即時性與方便性，進而提高醫療照護品質與滿意度。

院長李佩淵表示，彰化秀傳醫院領先全台各大醫院，率先將「口袋型行動超音波」應用於居家即時遠距醫療照護上。該超音波僅重100公克，透過聯結有安裝超音波操作軟體的手機或平板上，發揮即時遠端醫療照護功能，可即時傳遞超音波影像，透過影音通訊，讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題，即時請教醫院的專科醫師，共同會診討論最適切的診療方案。

秀傳引進口袋型行動超音波　應用於院外居家醫療照護

「口袋型行動超音波」是秀傳總裁黃明和在參加國外醫學展上看到的創新設計，並積極引進30台於秀傳體系醫院使用，要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」，有效提升臨床照護的即時性、方便性和精準度，進而提高醫療品質與滿意度。依據國外統計資料，此項設備對醫病溝通可提高68%；讓醫師對病人的病情瞭解可提高35%；且讓病人對臨床照護滿意度可以提高11%。

有一名行動不便居家安養的長者，就在秀傳醫師趙尹鍵到府看診時，主訴有發燒和上腹疼痛，趙醫師透過「口袋型行動超音波」檢查，發現膽囊內可能有結石或息肉，疑似發炎，立即聯繫院內胃腸肝膽科陳奎閔主任，陳主任雖人在醫院，透過手機遠端觀看動態超音波影像，確診是膽囊發炎，於是盡速安排長者送醫，避免敗血性休克的風險。

健

陳奎閔主任表示，傳統超音波，包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等，都集結在「口袋型行動超音波」，有助醫院臨床的方便性。「口袋型行動超音波」除了在居家遠距醫療照護上帶來效益，對醫院臨床上也有其方便性，可應用於院內門診、急診、病房、加護病房、開刀房的即時照護，秀傳醫療體系已全面啟動「視診器」的服務。彰化秀傳紀念醫院首先應用於院外居家醫療照護上，每年可服務彰化縣市約2000名長期照顧需求者。

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秀傳引進口袋型行動超音波　應用於院外居家醫療照護

桃市積極防疫，成功防堵本土登革熱疫情未擴散。

大溪區於107年8月15日確診今年首例本土登革熱個案。桃園市政府第一時間啟動跨局處動員，動員165人次針對個案住家、工作地等活動地點，實施戶內外化學防治噴藥、環境孳生源清除、家戶健康訪視與衛生教育、社區設站進行登革熱抽血篩檢等各項防疫作為，並召開3次區里防疫會議，後續並持續進行家戶訪視與孳生源清除工作，總計動員362人次，清除2,023積水容器。截至9月5日大溪區未新增登革熱病例，顯示桃園市府團隊積極防疫成效，成功防堵本土登革熱疫情。

衛生局說明，依據衛生福利部疾病管制署統計，截至9月5日，桃園市共計確診15例登革熱個案(本土1例﹔境外14例)，全國共計確診256例 (本土81例﹔境外175例)，本土病例主要分布於臺中市46例、新北市26例、高雄市4例、臺北市及嘉義縣各2例、桃園市1例，其中新北市新莊區及臺中市之本土登革熱群聚疫情尚未完全解除，民眾如前往當地，務必提高警覺，作好防蚊措施，若出現發燒、腹瀉、頭痛、肌肉痠痛或紅疹，應儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利診斷、治療與及時通報，俾利後續防疫工作迅速展開。

衛生局呼籲，近日常見午後大雨，雨後易產生積水，孳生病媒蚊，提醒民眾應主動巡檢及落實戶內外環境整頓，透過「巡、倒、清、刷」四步驟，巡檢周圍環境清除積水、倒置不用容器、清除廢棄容器及刷洗容器內壁清除蟲卵，澈底清除孳生源，消滅病媒蚊，遠離登革熱威脅。民眾如對登革熱防治有任何疑問，可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

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醫生看診情形。林重鎣攝

75歲何伯伯說多年來每到傍晚吃晚飯時間就頭昏， 此次外出騎機車停下來等紅燈，要再起動時突然發現左手左腳無力， 整個機車倒下壓在腿上，太太驚覺不對勁， 帶他至外院檢查發現有腦中情形，吃治療腦中風的藥物， 但頭昏症狀仍舊沒改善。

直至長安醫院心臟血管科就診，透過電腦斷層及核磁共振檢查， 李愛先醫師發現患者右側頸動脈呈90%狹窄，後經「 頭頸部血管支架置放術」，在右側頸動脈內裝置支架， 目前伯伯已不再頭昏，且可避免再次發生腦中風的危險。

長安醫院心臟血管科李愛先醫師表示，何伯伯是多次左側肢體無力， 經常好了之後又再發作，為暫時性缺血發作， 是右頸動脈系統產生問題。經電腦斷層及核磁共振檢查發現， 右頸動脈血流開口的地方呈90%以上的狹窄， 導致腦部血流受到相當程度的影響。

李醫師為患者進行「頭頸部血管支架置放術」， 在右側頸動脈做導絲的置入，加以球囊擴張， 於狹窄的部位置放上頸動脈支架，歷經4個小時， 終於完成這個高難度頸動脈手術。術後伯伯原本狹窄的地方， 血流明顯變暢通。二周後回診時， 何伯伯表示之前左側手腳無力及經常性頭昏現象都不再發生， 十分開心。

退休警界高階長官何伯伯說，自從小中風發生後， 就一直在尋求積極治療的方式，覺得吃藥是治標不治本，頭部問題等 於是一顆不定時炸彈，什麼時候要再爆一次不知道。 所幸遇到李醫師，透過「 頭頸部血管支架置放術」，只需局部麻醉且僅鼠蹊部一個小傷口， 術後恢復情形也十分良好，血流通暢後頭昏症狀明顯減少許多， 而且再也不用怕腦中風再次發生。他說：「 太平地區我應該算是完成這高難度頸動脈手術的少數案例之一， 所以我十分感謝李醫師。」

根據以往醫學研究發現，腦梗塞的病人除了常見的危險因素， 如高血壓，高血脂，心房顫動外，5個腦梗塞的病人中， 就有一個可能是因為頸動脈或椎動脈狹窄造成中風， 而狹窄不及時處理的話，會是導致下次中風的重要原因。

目前醫學上專家建議，曾經發生過中風、同側頸動脈狹窄超過65%就有介入處理的必要性；而即使是無症狀、但頸動脈狹窄超過80% ，也可慎重考慮是否要先做「頭頸部血管支架置放術」來預防。 李醫師表示，這項手術目前也列入健保給付，因此經常反覆性中風的病人， 臨床上可透過頸動脈超聲或是照影來確認阻塞情形。

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7旬老翁經常性頭昏險中風　竟是頸動脈狹窄作祟

醫生指著肝模型。林重鎣攝

台中55歲莊先生擔任高階主管，雖患有B肝，卻沒有定期追蹤， 一年前因莫名頭痛、臉部抽搐，赴醫檢查發現竟然罹患腦癌， 經切除腫瘤後，病理報告顯示為肝癌轉移到腦部， 患者原以為存活率不高，但仍勇敢面對，積極接受肝癌栓塞治療， 並配合標靶藥物控制，目前病情穩定，讓醫療團隊大感欣慰。

亞大醫院院長、台灣顱底外科醫學會理事長許永信表示， 患者平時是個威嚴十足的主管，自述近半年來經常頭痛， 臉部更常不自覺抽搐，每當主持會議時， 因怪模怪樣的表情總會引起台下竊竊私語，經腦部核磁共振發現， 患者顱內有顆約3.5公分的腫瘤，緊急安排腦腫瘤切除手術後， 病理報告確診此為轉移性腦瘤，腫瘤為肝癌組織， 研判應為肝癌細胞轉移，立即轉介肝膽胃腸科接手治療。

肝膽胃腸科主任陳政國則表示，經詢問， 發現患者自知本身患有Ｂ型肝炎，但卻未定期回診檢查， 屬於肝癌高危險群，果不其然，透過腹部超音波檢查， 發現其肝臟有單一顆腫瘤約4公分、分佈在右肝葉，確診為肝癌， 因靠近下腔靜脈導致轉移至腦部及肺部，透過肝癌栓塞， 配合標靶藥物治療，治療成效十分顯著。 腦部轉移腫瘤手術後追加放射治療，至今完全無復發或殘存腫瘤。

陳政國介紹，因癌細胞會產生特殊的， 可以溶解及破壞周圍組織，加上癌細胞表面的結構特殊， 易使癌細胞之間黏著力低，進而從原發部位轉移到其他器官， 以此個案而言，當癌細胞突破小血管屏障，隨血液循環流到腦部後， 就此「落地生根」，長出5公分的惡性腫瘤，才會接連出現頭痛、 抽搐等不適。

陳政國指出，肝轉移至腦部的狀況較為罕見， 存活率多半不超過半年，但隨著醫學進步，患者仍有機會透過栓塞， 配合標靶藥物治療，控制且延長生命，只要持續積極配合治療， 仍有治癒的機會。

陳政國提醒，患有B型和C型肝炎的民眾，因罹患肝硬化、 肝癌的機率較一般人高，故應遵照醫囑定期複診， 若有肝炎症狀也應盡速就醫，平時維持規律生活習慣，不喝酒、 不熬夜、不服用來路不明的藥物，才能有效減輕肝臟負擔。

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主管開會臉部抽搐嚇壞人　竟是肝癌轉移腦部

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈玲呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多。

文旦是中秋節應景水果，鮮甜多汁又好吃，奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶表示，柚子與葡萄柚含有類似成分，含「呋喃香豆素，會抑制人體代謝特定藥物酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，可能會延長藥品代謝而導致藥物血中的濃度過高，有用藥民眾建議小心請教藥劑士，避免藥物交互作用而有身體不良反應。

藥師劉盈伶指出，若服用抗凝血劑，對柚子及葡萄柚要忌口，有名老奶奶因肺栓塞長年服用抗凝血藥物，前些天某日卻鼻血狂流，緊急送醫住院治療，經醫師追蹤及診斷，研判可能是吃柚子與藥物產生交互作用下，導致藥物濃度突然增高，增加出血風險。

有媒體曾報導，一名固定服用史達丁降血脂藥物的病人，因肌肉痠痛加上尿液呈紅褐色而就醫，原本醫師以為是服用過量的降血脂藥物而導致藥物不良反應，經詳細問診，才發現該病人的鄰居送了一箱柚子，病人每天吃一顆，柚子卻與藥物發生交互作用，導致藥物過量。

奇美醫學中心藥劑部藥師劉盈伶呼籲可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，民眾用藥前應詳閱藥袋上的說明，服藥期間若發生不尋常的症狀，請馬上就醫。

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北門區衛生所。

根據衛生福利部最新資料統計，「乳癌」是我國婦女十大癌症死因第二名之癌症，106年共有2,377人死亡，較105年增加了201位，但乳癌不可怕，只要透過篩檢就能早期發現乳房鈣化病變，為了您的健康為了您的幸福請定期接受乳房X光攝影檢查。北門區衛生所在10月9日早上8：30-12：00有乳癌篩檢，希望家人多鼓勵家中女性或女性朋友，為了自己健康定期前來篩檢。

北門區衛生所曾若嫻指出，近年來數據顯示乳癌有年輕化趨勢，有不少罹患乳癌的女性朋友年齡未超過50歲，可見乳癌對女性健康威脅甚大，如能對「乳房X光攝影檢查」有所認知並篩檢，及早發現，及早治療，就可以遠離乳癌的威脅。

千金萬銀難買早篩到，北門區衛生所曾若嫻說，為了守護民眾的健康，只要是女性朋友年齡介於45-69歲或者40-44歲有家族史、指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌之間，都可多多利用由國民健康署菸捐經費支應的免費乳房X光攝影檢查。

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守護健康北門區衛生所10/9辦乳房X光攝影檢查