近視族群該怎麼選泳鏡? 眼科醫師教你挑選技巧

台灣高度近視的人眾多,配戴有度數的泳鏡非常重要,新光醫療眼科部主治醫師鄭聖甫表示,民眾選購泳鏡時,一定要挑選服貼臉型、水平鏡面的泳鏡,不僅在水中看得清晰、也能減少因折射產生的額外度數,更能保護行走岸上的安全,鄭聖甫呼籲,民眾不要戴隱形眼鏡下水,以免增加眼睛感染風險。

如何挑選到一副適合自己的泳鏡?台灣高度近視的人眾多,配戴有度數的泳鏡非常重要,新光醫療眼科部主治醫師鄭聖甫表示,民眾選購泳鏡時,一定要挑選服貼臉型、水平鏡面的泳鏡,不僅在水中看得清晰、也能減少因折射產生的額外度數,更能保護行走岸上的安全,鄭聖甫呼籲,民眾不要戴隱形眼鏡下水,以免增加眼睛感染風險。

挑選平面泳鏡 沒有光線折射問題

鄭聖甫表示,近視的民眾可以依照泳鏡大小、舒適程度、光線明亮、性能目的等進行挑選。挑選上,泳鏡一定要挑選水平的鏡面,這是因為水的折射率與空氣的折射率相差大,若選購有弧度的泳鏡,這些減少阻力的弧度設計容易因水中折射率太大產生額外的近視度數或散光度數。為了保持水中和陸地視野一致,只有配戴絕對平面的泳鏡才不會有折射問題,因為光線折射是從水中進入泳鏡內的空氣,再從空氣進入到眼睛,此時就不會有額外度數的產生,否則長期配戴有弧度的泳鏡,有可能會出現頭暈、想吐症狀。

密合度測試超過2秒 服貼臉型最重要

眼窩凹陷的大小也會影響配戴的舒適度,鄭聖甫提供一項測試方法,民眾試戴泳鏡時,用雙手輕輕按壓於眼部,不需戴頭戴,放手開測試能否服貼臉部超過兩秒鐘,如果泳鏡能夠吸附臉部超過兩秒鐘,代表該泳鏡適合你的臉型。不過,若出於游泳訓練或是比賽的需要,可能需選擇較小、有弧度的鏡面減少水中阻力。此外,鄭聖甫提到,泳鏡的鏡面顏色也很重要,主要依據游泳環境的光線強弱來做挑選,例如在室內游泳可以優先選用透明的泳鏡,而光線直射的戶外,建議可選用暗色或鍍膜。

泳鏡挑選2大原則 度數換算記這4

除了選擇水平泳鏡、符合臉型眼窩之外,針對度數換算的原則,鄭聖甫歸類以下幾點:

1.兩眼度數相同,近視度數=泳鏡度數

2.兩眼度數相近,兩眼相差不到100度,從低原則選擇較低度數

3.兩眼度數不同,選擇分離式的泳鏡、自行定製不同度數泳鏡

4.兩眼若有散光,泳鏡沒有散光功能,近視度數+(散光度數÷2)=泳鏡度數 

別戴隱形眼鏡下水 當心增加感染風險

鄭聖甫呼籲,不論是戴泳鏡、潛水面罩等,前提是不要戴隱形眼鏡下水,因隱形眼鏡容易吸水、夾帶雜物,包含海洋中的海洋弧菌、河裡的阿米巴原蟲或其他細菌、黴菌等,若不小心進水進入隱形眼鏡裡,這些細菌長時間與角膜接觸可能會增加眼睛感染風險。民眾從事水上活動回來後,若有眼睛紅腫、發癢等不適的症狀,務必洽詢專業眼科醫師協助,才能確保眼睛健康。

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自費醫材極端值新制突上路 醫材風暴再起

陳時中2日表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

自費醫材極端值新制突上路,醫材風暴再起!為減少民眾在自費醫材的費用,今(109)年6月健保署公告8月1日實施健保差額特材訂定收費上限,引發醫界反彈,高階醫材恐將退出台灣市場,因此暫緩實施。不料,健保署日前悄悄公告改採「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,醫材風暴再起。

自費醫材上限新制 醫界擔心高階醫材退出台灣

今年6月健保署公告,將針對健保有給付的八大類352項醫材,訂出自費負擔上限,包含人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架等、預計8月上路。健保署指出,由於醫病之間的資訊不對等,民眾往往無從判斷新的醫材優劣,因此依「臨床實證」等級來訂定合理的健保差額給付比例,健保最高給付40%,民眾最低自付60%,減輕民眾負擔,又可讓民眾使用到新式醫材。

不過,醫材價格設下「天花板」的做法,卻引發醫界各方反彈。立法委員林靜儀醫師當時在臉書指出,齊頭平等的結果,恐使價格較高的新式醫材退出台灣,國內廠商研發新式醫材動力也受阻,最終只好引進低價醫材,民眾恐面臨「想要花錢也用不到」的後果。

對此,衛福部長陳時中6月曾親上火線回應,表示將與醫學會、業者等團體溝通,健保署因此於6月13日召開8大類自付差額特材核定費用溝通討論會,並由陳時中親自主持。會中達成三大共識:新制暫緩實施,先處理極端不合理價格的特材,解決醫病資訊之間的落差與促進醫病良性溝通。

改採醫材極端值新制突上路 基層醫師不滿

不料,健保署8月底悄悄在網路公告,將政策調整為「自費醫材極端值新制」,並立即於9月1日實施,再次引發基層醫師譁然,有醫師質疑暫緩又突然實施,有黑箱之嫌。

陳時中2日對此表示,上次新制公告後又撤銷,因此與醫學會等團體開會討論,同意醫材的上限、分類並不恰當,可能引發後遺症,會議中有談到,應針對醫材極端值加強管理,保護消費者權益,他更強調「不是要強迫業者,只是輔導、了解情況」,也沒有違背上次會議討論內容,且健保署的醫材的比價網要做更好。

至於有些醫師在網路上表達不滿,陳時中說,知道有個別醫師對這樣管理有見解,會請健保局收集後再來檢討。

據悉,雖然陳時中強調有與醫學會溝通,不過基層醫師仍有擔心,血管外科醫師吳欣岱即表示,醫學會做決定時較少和會員溝通,且醫學會跟健保署非對等關係,許多給付政策掌握在健保署手上,擔憂極端值政策的細節無法保持專業考量。

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美豬引食安憂慮 衛福部將建標示示範點

萊克多巴胺美豬開放後,該如何讓民眾安心?陳時中表示,首要是市場標示是否完整,另外會從源頭管理,追查產銷到哪些工廠,從上而下,下而上同時進行。

總統蔡英文日前宣布放寬進口美國的萊克多巴胺豬肉,引發食安憂慮。衛福部長陳時中2日表示,衛福部會持續審視科學證據,依照台灣飲食習慣訂立標準,並針對美豬、台豬混用等擔憂,他表示下周會巡查全台示範點,做好確實標示,也鼓勵MIT標示的台灣豬肉。

萊克多巴胺豬肉進口 掀食安風暴

總統蔡英文28日宣布開放萊克多巴胺(瘦肉精)豬肉及30月齡以上的美國牛肉進口,並強調「這個決定,絕對不會以國民健康作為交換。」她表示,在國際標準建立、科學證據累積充分的情況下,政府已經做好完整的風險評估及配套措施,確保國人食品安全及豬農生計不受影響,也讓台灣能夠邁開腳步,走向世界。

這項決定隨即掀起食安風暴,行政院對此表示,政府將放寬含萊克多巴胺的美豬進口,比照國際食品法典委員會(CODEX)標準,肌肉部分萊克多巴胺殘留標準是0.01ppm。陳時中日前接受訪問也指出,「即便一天吃33塊豬排,吃5至10年,也不會有萊克多巴胺相關的健康風險,而且不是所有美豬都含有瘦肉精。」

因應萊克多巴胺風險 陳時中:持續審視證據

不過,曾出席瘦肉精公聽會的精神科醫師蘇偉碩在網路上表示,長期低劑量的接觸仍有一定風險。許多地方政府也強調,為確保民眾健康,堅持瘦肉精零檢出。

陳時中對此表示,衛福部會持續審視萊克多巴胺的科學證據,也會依照台灣飲食習慣訂定標準,他也說,任何東西長期過量刺激都可能造成風險,呼籲民眾要均衡飲食、適度運動,才能保護自己。

產地標示、查驗 確保民眾食的安心

至於萊克多巴胺美豬開放後,該如何讓民眾安心?陳時中表示,首要是市場標示是否完整,另外會從源頭管理,追查產銷到哪些工廠,從上而下,下而上同時進行。

針對標示部分,若有台美豬混用怎麼辦?陳時中表示,有混用就要標示屠宰地,也會抽查以及定期的檢驗,包含原廠的查廠,查驗美國的出口證明、獸醫師認證,進入台灣也有邊境查驗,有沒有超標,市場後也會後續抽查。

陳時中說,明確標示會先行3個月宣導期,若人力不足就補齊,且國外查廠、新鮮食品都有定期查核,確保國外衛生、檢疫證明如實執行。會針對前三批產品都要驗,有超標就處理,之後維持高頻率查,如果都沒有,頻率就會降低。

陳時中也透露,下周起會全台跑透透,包含市場、加工廠等地,都可以做出標示示範點,再來檢討,希望明年一月可以完善,預計第一站是迪化街市場。

至於針對萊克多巴胺很安全,為何台灣豬隻不開放,陳時中說,安全只是食品的一項考量,好吃也是其中一項,台灣豬沒有使用萊克多巴胺就很好吃,有很好的飼養技術,沒必要開放,維持良好競爭力。

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一個不小心變朝天鼻 想隆鼻這些要注意

傳統矽膠L型鼻模 莢膜攣縮變朝天豬鼻

以往整形手術多使用傳統L型鼻模,材質較硬,無法依照每個人鼻型調整,外型較不自然,莢膜攣縮風險高,可能導致移位、變成朝天鼻,莢膜攣縮嚴重可能導致鼻模穿出,隨著醫療技術不斷進步,現在的人工植入物已大幅降低莢膜攣縮的風險,穩定度也增高。

隆鼻失敗需重修 植入物很重要

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示,平常菸酒量大、作息不正常、長期熬夜、免疫力較低、曾對手術縫線產生排斥反應的患者,選擇人工植入物會提高風險,若是身體產生排斥反應,可能導致隆鼻失敗,通常會建議採用自體肋軟骨或耳軟骨進行手術,因取自人體組織,並不會引發排斥反應,取入自體肋軟骨僅會在右胸下切開約2至3公分的傷口,取出部分肋軟骨雕塑,並不影響日常生活,相較於耳軟骨量少,只適用於抬高鼻尖,人體有足夠的肋軟骨,可同時用於打造鼻樑和雕塑鼻頭,合併縮鼻翼手術效果更彰。

邱浚彥醫師也建議可選用其他適合的植入物,像是卡麥拉(俗稱)(恩普泰複合材質臉部植入物)、Goretex(俗稱)(史吉歐皮爾鋒鼻填充物)都是現在流行的植入物,人體相容性高,材質較軟,打造出的鼻部線條會相對傳統矽膠柔和。

圖片

▲連鎖醫美診所總院長邱浚彥

隆鼻重修是相當複雜的手術,執刀醫師需依照經驗去處理不同的狀況,已做過隆鼻手術,覺得鼻型不自然,希望重修的患者,邱浚彥醫師則建議須等術後腫脹期過,才能評估狀況。術後輕微的感染,可以透過口服抗生素抑制,但若是已經嚴重感染、植入物移位取出植入物,必須小心清除莢膜組織,依據恢復狀況再做重修手術,這時就建議以自體肋軟骨重修,避免排斥反應及降低感染的機會。

術後照護不能輕忽 菸酒都要禁止

邱浚彥醫師特別提醒,若擔心隆鼻失敗,除了術前諮詢與了解風險很重要外,術後因照護好傷口,並保持作息正常,也應戒掉菸酒,避免傷口感染,否則會拉長恢復期,若是延誤處理,鼻部皮膚可能壞死,為了避免隆鼻失敗,後續應按照醫囑,按時回診,有狀況盡速就醫求助醫生。

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鞋子會磨腳 皮膚科醫師提醒選鞋2秘訣

永井醫師表示:「就算是男性,使用化妝水和凝膠來保養肌膚也很重要。」

許多人買鞋雖然有試穿,回去後卻發現鞋子會磨腳,選鞋有什麼注意事項?快來看看日本皮膚科醫生永井真知子解析,如何選擇不會磨腳的鞋子、導致情形惡化的人有什麼特徵、以及該如何保養照護。

鞋子磨腳大多尺寸不合 肥胖、糖友難立刻察覺

永井真知子醫師表示,鞋子磨腳的最大原因,就是腳的大小和鞋子的尺寸不合,因為反覆受到外在刺激,而呈現像擦傷一樣的狀態。嚴重的話,傷口有可能會流膿,症狀也會惡化。

此外,如果有肥胖的問題或是糖尿病患者,鞋子磨腳的情形會更嚴重。症狀通常包括足部末梢的血液循環不佳、神經傳遞能力下降,因此不容易感受到疼痛。當有鞋子磨腳的情況發生時,也沒辦法立刻查覺,這是因為血液循環不良,容易進入難痊癒的狀態。要避免這種情況發生,穿上不會磨腳的鞋子和學習足部護理的方法最重要!

選鞋關鍵:小心易受擠壓部位 傍晚過後再試穿!

永井真知子醫師說,選鞋子時的關鍵是「要找出容易受到擠壓的地方」以及「留意試穿時腳的狀態」,穿著鞋子走路時想著腳後跟、阿基里斯腱、腳尖、腳內側等部位,可以找出有沒有哪裡受到強力擠壓和摩擦。此外,大部分情況下,在一天之中比起早上,腳在傍晚會變得比較大且浮腫,因此選擇在傍晚過後,腳更容易受到擠壓時試穿鞋子,可以減少挑到磨腳的鞋的風險。

想預防鞋子磨腳,除了貼上具有緩衝性的保護膠帶和更換鞋墊外,若是穿上硬梆梆的鞋前,先把鞋子折一折,讓鞋子變軟一點,這麼做會更有效果。「平常在生活中就要注意自己的皮膚有沒變硬、出現紅腫或受傷,讓皮膚保持柔軟的對策,就是要做足保濕工作和按摩。想要避免鞋子磨腳,並減少水泡和各種皮膚問題的產生,就以健康的飲食習慣、護膚用品,來提高肌膚屏障機能為首要任務吧!」永井真知子醫師如此表示。

打造不容易磨腳的環境

1.傍晚過後再試穿

準備要選購新鞋子之前,可以試著挑腳腫脹的時候,也就是腳變大的時候來試穿,就很容易發現哪個地方最會受到擠壓,建議選擇傍晚最適當。

2. 肥胖者必須注意

肥胖和患有糖尿病的人,因為腳的血液循環不佳,神經較為遲鈍,就算有磨腳的情況也不容易察覺,記得平時就要確認腳部的狀態。

永井真知子 醫師

Nagai Machiko/皮膚科、美容皮膚科醫師。產業醫科大學畢業後,曾於都立醫院服務,並於東京都內的診所看診。2016年開始在明治大道診所任職,擁有美國瑜伽聯盟認證的瑜珈教師資格。

資料來源:https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/

(文章授權提供/ALBA 阿路巴高爾夫雜誌)

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【新冠肺炎報導】新增1例境外移入COVID-19病例 菲籍女子入境採檢確診

指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。

中央流行疫情指揮中心今(16)日公布國內新增1例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,為菲律賓籍30多歲女性(案500),因工作於今(2020)年9月13日入境台灣。
入境無症狀 菲籍女檢疫確診
指揮中心表示,個案9月13日入境時無症狀,由機場檢疫人員安排採檢後,前往檢疫所集中檢疫,於今日確診,目前住院隔離中,迄今無疑似症狀。
指揮中心指出,衛生單位已掌握個案同班機接觸者共19人,其中10人為前後二排座位旅客,列為居家隔離對象,9人為機組員,因全程有適當防護措施,列為自主健康管理對象。

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藝人疑似跌倒傷頭離世 頭部外傷這些症狀速就醫

健保署網站指出,頭部外傷多為意外事件所造成,如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等,若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀,應馬上就醫。

知名藝人小鬼疑似因跌倒撞傷頭部不幸去世,死因仍在釐清中,不過若頭部外傷會有哪些狀況,如何預防呢?針對頭部外傷的民眾緊急狀況處理,健保署網站指出,頭部外傷多為意外事件所造成,如車禍、高處墜落、鬥毆和跌倒等,若出現意識變差、昏睡、昏迷、噁吐等局部神經學症狀,應馬上就醫。

頭部外傷 常見有這些症狀

根據健保署網站,頭部外傷是當頭部受外力撞擊導致腦部、顱骨或頭皮損傷,常見臨床症狀:

1腦震盪:腦實質未受損傷,撞擊當時可能有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、暫時短期記憶喪失、意識模糊等症狀。

2腦挫傷:撞擊處鄰近的腦有實質損傷,常伴有顱內出血,除腦震盪的相關症狀外,依腦挫傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽搐、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等症狀。

3顱內出血(腦出血):血腫直接壓迫腦組織,造成傷害,可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或軀體抽搐、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變。

腦撕裂傷及頭骨碎片:直接傷害腦組織,症狀與腦挫傷、顱內出血相同。

頭部撕裂傷:可引起頭部表面皮膚、肌肉出血,通常需要縫合止血,若不處理會造成發炎、疼痛、糜爛和感染。

腦水腫:腦細胞受傷之後,常發生水腫現象,導致神經功能損傷,也會造成顱內壓升高。

腦缺血:常因顱內壓升高,導致腦部血液供應不足,而引起腦細胞的傷害或死亡。

頭部外傷 如何預防?

1.駕駛或乘坐汽車須繫安全帶,騎乘機車及腳踏車須戴安全帽。

2.進入工地須戴安全帽。

3.行動不便者應使用行動輔具或由他人攙扶。

頭部外傷後 如何照護?

1.臥床休息,避免暈眩而再度摔倒,盡量不要閱讀書報、看電視。

2.3天之內應密切觀察神經功能及意識變化,1週內避免劇烈運動及高處工作。

3.水分勿攝取過多,維持平日八成即可。

4.禁止刺激性飲料,如茶、咖啡、酒等,禁止抽菸。

5.勿服用安眠藥、鎮靜劑等藥物,以免誤判病情。

6.頭部撕裂傷須包紮加壓止血,並緊急就醫;縫合後須觀察傷口有無發炎感染的紅腫熱痛現象,並觀察局部神經學症狀。

7.腦出血和頭蓋骨骨折出院後如有行動不便,行走需要使用行動輔具或由他人攙扶,並觀察局部神經學症狀。

這些情況 應盡速就醫

在受傷當時及出院後出現以下局部神經學症狀,應緊急就醫:

1.意識變差、昏睡、昏迷。

2.連續嘔吐。

3.劇烈頭痛、頭暈、暈眩。

4.抽筋、抽搐。

5.視力變模糊、複視(看東西有疊影)。

6.肢體活動困難、無力、感覺異常、步履不穩。

7.行為或情緒改變,性格異常。

8.呼吸急促。

參考資料:

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【新冠肺炎報導】新增3例COVID-19境外移入 都為本國籍

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503),皆為本國籍。

中央流行疫情指揮中心今(17)日公布國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例,分別為40多歲女性(案501)、20多歲女性(案502)及30多歲男性(案503),皆為本國籍。
新增3例COVID-19境外移入 英國、菲律賓、緬甸回台

指揮中心表示,案501今(2020)年2月至緬甸工作,9月13日返國入境時無症狀,因個案自述在當地曾與確診個案同桌用餐超過2小時,故由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所,於今日確診,目前住院隔離中。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共23人,其中同行友人1人及前後二排座位旅客17人,列為居家隔離對象,機組員5人因全程有適當防護,列為自主健康管理對象。
指揮中心指出,案502去(2019)年2月至英國工作,9月6日入境時無不適症狀,入境後前往防疫旅館居家檢疫,個案9月10日曾有輕微喉嚨痛,15日出現腹瀉、腹痛、喉嚨痛、流鼻水及鼻塞等症狀,經通報衛生單位後安排就醫及採檢,於今日確診,目前住院隔離治療中。由於個案入境時無症狀,且入境後即前往防疫旅館居家檢疫,未與他人接觸,因此無匡列接觸者。
指揮中心表示,案503今(2020)年3月至菲律賓工作,9月10日陸續出現鼻塞、流鼻水、喉嚨乾癢、咳嗽、嗅覺變差及胸悶等症狀,僅自行服用成藥,未在當地就醫,9月13日與案500搭乘同班機(非案500座位前後二排旅客)返國,入境時主動告知有症狀,採檢後前往集中檢疫所隔離檢疫,初次採檢結果為陰性,因個案症狀持續,16日由檢疫所安排就醫採檢,於今日確診;目前個案住院隔離中。由於個案同班機前後二排無其他旅客,而9名同班機機組員先前已列為案500之班機接觸者,持續進行自主健康管理。
指揮中心統計,國內截至目前累計90,431例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含89,248例排除),其中503例確診,分別為411例境外移入病例,55例本土病例,36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、478人解除隔離、18人住院隔離中。

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今年首例本土霍亂現蹤 中秋烤肉生食要注意

中秋節連續假期即將到來,民眾烤肉聚餐的機會增加,疾管署提醒,由於霍亂弧菌可久存於污水中,若生食受污染水域捕獲的海鮮(尤其是甲殼類或貝類),就有可能遭受感染,因此應將食物應充分煮熟並避免生熟食交叉污染。

疾病管制署公布國內今(2020)年首例本土霍亂確定病例,東部一名80多歲男性8月31日因出現腹瀉、全身無力及暈眩症狀送醫並收治住院,經通報檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌(血清型O1-Ogawa),目前持續住院治療中。
首例本土霍亂現蹤 八旬翁飲食用水都自煮

疾管署表示,個案近期無國內外旅遊史,平時三餐皆自行烹煮,飲用煮沸自來水,生熟食會分開處理,但有隔餐食用的習慣,同住家人目前均無疑似症狀。衛生單位已啟動各項疫情防治調查,並採集個案同住家人檢體及住家之水樣環境檢體送驗,以釐清可能感染源。
國內今年截至9月14日共1例本土霍亂確定病例,2016至2019年同期本土病例數分別為7、0、6、0例;另近5年(2016至2020年)共1例境外移入病例,為2017年發病,感染國家為菲律賓。
急性細菌性腸道傳染病 污染的食物或水傳播

霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病,潛伏期通常為2至3天,透過食用受污染的食物或水傳播。霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳,通常須吃入大量的細菌才會致病,但在胃酸不足、胃部切除過的人或免疫機能較差的人,則少量的細菌就可能致病。感染症狀為大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等,嚴重未治療的患者致死率可超過50%,但若有適當治療,則可降至1%以下。
中秋節連續假期即將到來,民眾烤肉聚餐的機會增加,疾管署提醒,由於霍亂弧菌可久存於污水中,若生食受污染水域捕獲的海鮮(尤其是甲殼類或貝類),就有可能遭受感染,因此應將食物應充分煮熟並避免生熟食交叉污染;應飲用煮沸後的水;非立即食用的食物應加蓋後放到冰箱保存;注意個人衛生習慣,餐前便後務必使用肥皂正確洗手,以降低感染風險。
疾管署呼籲,民眾如出現嘔吐、腹瀉等疑似症狀,應暫停烹製食物及暫停照顧病人、老人與小孩,同時請儘速就醫;醫療院所如發現疑似個案,請於24小時內通報。

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小細胞肺癌惡性高 化療併用免疫治療新趨勢

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子,這種癌症好發在縱膈腔,容易壓迫氣管,所以患者常常感到很喘,嚴重影響生活品質。

對胸腔內科醫師來說,「小細胞肺癌」因為惡性度高,且發現時多已晚期、惡化快、易轉移、易復發,不僅是肺癌中最惡霸的類型,也因為過去治療選擇有限,晚期小細胞肺癌幾乎等於絕症,讓醫師和患者既無奈也束手無策,不過隨著免疫治療的進步,目前以化療搭配免疫治療已看到令人振奮的效果,小細胞肺癌可望不再是絕症。

小細胞肺癌的特性?

抽菸是小細胞肺癌最重要的危險因子,這種癌症好發在縱膈腔,容易壓迫氣管,所以患者常常感到很喘,嚴重影響生活品質。基隆長庚醫院胸腔內科主治醫師郭惟格表示,小細胞肺癌因為成長速度快,80%的病患就醫時都已末期,加上過去在治療選擇上無重大突破,第一線化療通常維持五個月就會失效,化療療程結束後3個月內又會長出癌細胞,就算接受第二線化療,治療成效也不佳,幾乎被視為絕症,因此,小細胞肺癌雖然只佔所有肺癌的10%,但是死亡率相當高,近六成患者存活無法超過一年。 

小細胞肺癌的治療選擇?

郭惟格醫師表示,雖然過去只有化療這個治療選項,但病患若不幸被診斷,醫師還是會建議病患使用第一線化療,因為副作用不大,而且腫瘤縮小機會可達60%以上,至少可以幫病患及家屬多爭取一些能夠維持良好生活品質的時間,所幸拜醫藥科技進步所賜,目前在治療上多了免疫治療這個選項,若能第一時間同時使用化療及免疫治療,存活期可以拉長到12個月以上,而且有部分病人會持續有效下去,這是以前的治療從來沒有出現過的好現象,雖然以現有研究看來,能維持癌症不復發的機率可能只有10-20%(也就是所謂的高原效應或長尾效應),但對於任一個為疾病所苦的患者來說,如果自己剛好就是那治療有效的族群,治療成效就是接近100%,這重大的治療突破無非已為患者及家屬點亮一盞明燈。 

哪些患者建議併用免疫治療?

郭惟格醫師提到,所有患者都可以使用,因為目前無法透過基因或受體檢查來預測免疫治療的有效性,只有真的打打看才知道有沒有效果。可以一開始就和化療併用,做完化療後繼續做免疫治療,除非腫瘤變大或產生嚴重副作用,否則就繼續使用。目前發現倂用免疫治療相對於單用化療,副作用發生的機率類似。

小細胞肺癌免疫治療 部分臨床患者反應佳

郭惟格醫師指出,目前有些接受免疫治療的小細胞肺癌患者反應還不錯,甚至比非小細胞肺癌效果更好,對於這些病人來說,其實也沒有別的治療選擇,幸好治療成果並沒有讓人失望。

門診中就有一名71歲抽菸女性,患有高血壓和慢性阻塞性肺病,2017年底曾在門診照X光,當時肺部正常,但患者因服藥不認真、長期咳嗽,隔年3月再度就醫,左肺竟出現約6公分腫瘤,被診斷為第四期小細胞肺癌,在打完第一線化療後,腫瘤雖然消失,但7個月後就復發,雖然也幫患者打第二次化療,但副作用很大,考量換其他化療藥副作用會更大,且小細胞肺癌也沒有其他救命方法,所以大膽建議她接受免疫治療,而從2019年7月開始到現在,患者腫瘤已經看不到。

另一名51歲男性,2019年初因咳嗽、喘到門診就醫,影像學檢查發現左肺腫瘤已經壓迫支氣管,診斷為小細胞肺癌3B期,再晚一點發現也許就第四期了。以電療合併化學治療後,效果不錯,這位先生過去在一線治療後只能等待復發,但因為他有商業保險,所以建議患者接著打免疫治療,10個月後腫瘤消失,特別的是,患者是在打了免疫治療後,腫瘤才完全消失不見,治療效果相當不錯,目前患者仍持續施打。

郭惟格醫師說,小細胞肺癌惡性度高,治療選項也少,但越來越多證據顯示,化療搭配免疫治療效果突出,由於患者人數不多,健保若開放給付應該不至於增加太多預算,建議健保署應將此療法列入考慮,給患者活下去的機會。

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