打胰島素就會洗腎? 醫:恰恰相反_瘦臉

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根據2019年糖尿病年鑑報告指出,腎臟病變的比例逐年增加,全台約有近40萬名糖尿病患者併發慢性腎臟疾病,當中又以65歲以上的高齡糖尿病患者增加幅度最多。

一名體重破百的老翁罹患糖尿病已有20餘年,糖化血色素(HbA1c)高達近10%,過去一直誤以為胰島素與洗腎有關,始終抗拒施打,直到出現嚴重蛋白尿與下肢水腫等明顯腎病變症狀後,才一改對胰島素的成見,開始接受治療。不過,也由於血糖過高,即使加強胰島素劑量,僅改善飯前血糖值,在醫師評估下,改採胰島素配合腸泌素(GLP-1 RA),也進一步穩定飯後血糖。

糖尿病易併發腎臟病 血糖長期控制不佳才是主因

收治該名患者的童綜合醫院新陳代謝科曾耀賢主任表示,慢性腎臟疾病是常見的糖尿病併發症,根據2019年糖尿病年鑑報告指出,腎臟病變的比例逐年增加,全台約有近40萬名糖尿病患者併發慢性腎臟疾病,當中又以65歲以上的高齡糖尿病患者增加幅度最多。  

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曾耀賢主任進一步說明,常有患者將胰島素與洗腎做連結,實際上,會進入到洗腎的患者就是因為血糖長期控制不佳,拖到腎臟病變才會如此。而胰島素治療對患者有其必要性,就像近視需要戴眼鏡才能獲得清晰視野,糖尿病患者則需要胰島素的幫助才能穩定控制血糖。

飯前飯後血糖都重要 降低心血管等併發症

若是糖化血色素無法控制到7%目標值,會以基礎胰島素搭配速效胰島素,針對飯後血糖不佳的患者會配合腸泌素(GLP-1 RA)治療,曾耀賢主任強調,能兼顧飯前與飯後血糖,低血糖風險就相對低,也有助於降低心血管疾病等併發症的發生。而現階段有結合胰島素與腸泌素的複方控糖筆,一天只需使用一次,增進用藥的方便性。

併發症的預防是現今糖尿病治療的重點,曾耀賢主任呼籲,患者平時應落實自我血糖檢測,紀錄飯前與飯後血糖作為後續治療調整的依據。此外,糖尿病的治療也應更加全面,不僅要控制血糖,更須兼顧共病管理,建議患者可以定期安排腎功能與尿蛋白檢查,及早預防糖尿病併發症的發生。

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張嘉珮醫師提出,日常生活的預防十分重要,若要預防泌尿道感染,建議要多喝水、避免憋尿,若是覺的有泌尿道感染,就要去找醫師檢查。

據統計在美國有50%以上的婦女,一生至少會得到一次泌尿道感染,是女性常見且困擾的疾病之一,除了常有頻尿、漏尿狀況外,嚴重時泌尿道會反覆感染,還會有排尿疼痛、尿急等症狀,因此不可忽視。

愛憋尿又不喝水 小心泌尿道感染找上門

臺北榮民總醫院婦女醫學部張嘉珮醫師表示,造成泌尿道感染的常見原因往往是憋尿、喝水量不足等,倘若性行為頻繁或停經後的婦女免疫力較差同樣也會造成感染的情形,狀況嚴重時甚至會有發燒、血尿的症狀,若不盡早治療,病症向上延伸到腎臟,則可能會造成腎臟功能受損。針對泌尿道感染的治療,症狀較輕者可服用抗生素治療,若感染情況較嚴重者,往往需要住院接受靜脈抗生素注射的治療。

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遠離泌尿道感染 天然保健食品降感染風險

其實,根據NICE及德國泌尿科醫學會泌尿道感染的治療準則指出,如有持續泌尿道感染的患者,建議可使用D-甘露糖(D-mannose)作為日常自我照護保養。D-甘露糖可與大腸桿菌結合而排出體外,預防大腸桿菌黏附在膀胱內皮而造成感染。文獻報告指出,服用D-甘露糖六個月來預防反覆泌尿道感染,其效果與使用抗生素預防的結果相近。這樣可避免服用過多抗生素藥物,又同時能降低泌尿道感染的風險,也可減少患者使用抗生素而產生抗藥性的風險,以保養方式達到預防的效果。

張嘉珮醫師也提出,日常生活的預防十分重要,若要預防泌尿道感染,建議要多喝水、避免憋尿,注意自身身體狀況不要過於疲勞,若是覺的有泌尿道感染,就要去找醫師檢查。

維護泌尿道健康 從日常生活做起

最後,張嘉珮醫師提醒,泌尿道感染的預防與治療,除了須對症下藥外,正確的生活習慣養成也很重要,除了生活作息保持正常外,選擇正確的保健食品也可幫助遠離泌尿道感染的煩惱。

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星期一上班好厭世? 3個小習慣擺脫「Monday Blue」_微晶瓷

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Monday Blue就是常聽到的「週一症候群」,除了會出現包括憂鬱、緊張、無法專心、容易生氣等情緒困擾外,也可能出現一些生理上的症狀,如眩暈、頭痛、胸悶、心悸或者有窒息感。

每到週一一早,「真不想上班」的念頭是不是盤旋在你的心裡?一張臉苦苦悶悶,讓身旁的同事也都不敢惹,這樣的情緒總是持續到下午4、5點後才逐漸好轉,而在上午那段工作時段裡,自己也無法專心上班,有時還會沒來由的胸悶、頭暈,總覺得什麼事都卡卡的?情況嚴重的,可能在週日下午情緒就開始緊繃,只要一想到隔天要上班,或者是須面對嚴厲的老闆、難纏的客戶時,就焦慮到睡不著。

這種在週休或假期結束後,返回崗位的第一天常常讓人鬱卒的現象,在英國稱為「Monday Blue」。臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師黃國洋表示, Monday Blue就是常聽到的「週一症候群」,除了會出現包括憂鬱、緊張、無法專心、容易生氣等情緒困擾外,也可能出現一些生理上的症狀,如眩暈、頭痛、胸悶、心悸或者有窒息感。

過去曾有調查指出,如果曾經出現過焦慮症、憂鬱症等情緒困擾的人,的確在星期一時會有比較多的症狀出現,不過,也有些人是因為壓力的關係,尤其是某些行業只要到了週一,工作量就超多或者老闆、客戶催得兇,但是最根本的原因,還是對現有的工作不滿意,無法樂在其中,或者是壓力太大,不想面對。

在臨床上,精神科醫師會將週一症候群與憂鬱症做出區隔,如果這些生理、心理的症狀只有維持到週一,到了週二、週三時感覺好多了,才會被認為是「Monday Blue」,倘若情緒低落一直持續到週三之後,甚至是假期後的連續一、兩週都如此時,黃國洋認為,那就可能真的有憂鬱症了! 

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想要擺脫惱人的Monday Blue,黃國洋建議,最好要從週休假期的安排開始。以預防醫學的角度來看,想要減緩或預防週一症候群,就要從週日開始;可以按照歐美對假期的安排做參考,在歐美,週五晚上是Free Night,通常會進行一些比較High的聚會,玩到比較晚,到了週六就安排一些戶外活動;週日則大多是採行靜態活動,如上教會或開車到超市採買下一週的用品及食物。這樣的模式可以讓自己的情緒有緩衝的時間,不至於因為週日玩得太開心,而影響了隔天的上班心情。

黃國洋提醒,週五可以晚睡沒關係,但週六、週日的睡眠模式則要保持跟週一至週四一樣。簡單來說,週休二日時,比較刺激、動態的活動盡量排在週六,週日則採取步調較慢的家庭聚會等,如此一來,不僅能幫助收心,也可以避免玩得太晚,影響睡眠而導致隔天情緒不好。

至於許多家庭喜歡安排兩天一夜的長途旅遊時,也要記得提早一點返家,不要撐著開夜車回來,這樣也能降低週一時無法收心的情況。更重要的是,週一時,可以將工作的內容以四象限做區分,按照事情的緊急度、重要度分類處裡,黃國洋說,把工作分成緊急且重要、緊急但不重要、不緊急但重要、不緊急不重要四個程度,先進行緊急且重要的工作,再把一些不緊急的事情分散在這週的其他時間完成,就可以讓週一不至於那麼苦悶。

此外,也建議可以在週一晚上安排一些輕鬆的活動,如聽音樂會、跟朋友聚聚餐,稍微讓自己過好一點、吃好一點,好好犒賞自己一天的辛勞。

而根據英國一項調查也指出,在星期一的早晨,上班族平均要等到上午11點15分左右才會變得比較開朗、也較會微笑;該研究中也指出,週一更是週間工作效率最差的一天。因此,除了上班族要突破自己的情緒與工作壓力外,管理階層也可考慮在週一上午舉行會議,為屬下訂立一週的工作目標及計畫,同時也有助於員工收拾心情。

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校園防疫大作戰 台大專家提出「五大指引」_LPG

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高中職以下學校以及大專院校,分別將於2月25日及3月2日先後開學,對於COVID-19防疫來說,將會是一大挑戰,很多師生及家長相當關切如何防疫,台大公衛學院詹長權院長,針對校園防疫措施提供五大指引,給各界參考。特別以發燒篩檢和教室開窗、保持通風等防疫管控為主,力抗病毒來襲。
一、疑似或確診感染學童及師長 不上學立即就醫
1.確診新冠病毒患者及疑似感染新型冠狀病毒者不上學
2.有發燒症狀要戴口罩、不上學,並立即就醫
3.就醫前須告知醫護人員你是疑似感染新型冠狀病毒者
二、社會距離如座位間隔 避免室內及大型活動
1.座位間隔擴大,如有可能兩位學生座位間隔1.8公尺以上。
2.調整下課及午餐時間,讓全校分二至三梯次間隔下課及午餐。
3.停止室內型及大型活動及有身體碰撞類的運動,例如籃球、躲避球、足球等。
、教室內外環境清潔方式 注重衛生消除病毒
1.每堂課後的桌椅需進行消毒清潔,包括會議室使用完畢,需要整個擦拭消毒後再使用。
2.教室內、外常接觸的表面,像是桌面、門把、窗戶、廁所、電話、鍵盤、平板及書櫃等,要每天清潔。
3.不要共享食物及飲料,而且不徒手觸碰食物。
4.不可以跟別人共用盤子、水杯、茶杯、碗筷刀叉、毛巾。
5.使用個人的餐具,這些使用過的東西都需用肥皂水,立即充分洗滌乾淨。
6.無窗戶的教室、會議室及辦公室都不可使用。
7.注重手部衛生,包括出門前、下車後、進校門後、進教室前、吃東西前後、上廁所後都要洗手,特別是洗手時至少20秒,洗完用擦手紙或自已的手帕擦乾,如果手不髒可以用乾洗手液洗手,沒有洗過的手不可以接觸到眼鼻口。
8.打噴嚏及咳嗽禮儀:咳嗽或打噴嚏時,需用衛生紙摀住口鼻,或是對著袖子咳嗽、打噴嚏。使用過的衛生紙必須丟進有蓋子的垃圾桶,並盡快處理。
9.垃圾桶一日需至少清理兩次(早上、下午)。

四、通風指引 天冷時20 分鐘開啟窗戶1~3 分鐘
1.有門窗的空間,保持門窗開啟。 (天冷時,請20分鐘開啟窗戶1~3分鐘)
2.沒有門窗的空間,有換氣系統者,請使用全程開啓換氣系統。
3.沒有門窗的空間,沒有換氣系統者,建議停止使用;如果一定要使用,請不要多人共用。

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五、測量體溫:進入校園或教室 測量並記錄體溫
1.每位學生進學校必須評估體溫,使用額頭溫度篩檢,若有發燒37.5°C(含)以上者,休息五分鐘接受第二次檢查,如若仍然超過37.5°C(含)者,必須接受耳溫儀器檢查,如仍然超過37.5°C(含)者,詢問是否有咳嗽及呼吸困難等症狀,必須請假並戴口罩回家,請假不須醫師證明。(測量溫度20鐘以內不要喝冷熱水、咖啡、或飲料。)
2.家長或學生必須聯絡家庭醫師或熟悉的醫師,說明其發燒之情形以及旅遊史,是否接觸來自疫區的病人,安排至適當之發燒檢疫門診,安排進一步檢查及治療。
3.學校校護及老師必須列冊密切追蹤發燒的學生,以擬定後續可能的隔離或處置。
防疫分圍堵期與減災期 學校全面防範新冠肺炎
詹長權院長說明,學校防疫可分成圍堵期和減災期,延後2周開學即是圍堵期,以時間換取空間;開學後請學生及家長配合,落實生病的人不要到校趕快就醫,同時告知相關旅遊史,讓醫生也有警覺,全面防範新冠肺炎病毒。

國立台灣大學公共衛生學院舉行記者會,院長詹長權(中)、台大職業醫學與工業衛生研究所臨床教授蘇大成(左)、環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃(右)對校園因應新冠肺炎的防疫措施提出建議。(照片由記者李依如攝)

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腸病毒愛搗蛋! 出現這些症狀恐併重症快送醫_微晶瓷

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腸病毒並非幼兒專利,青少年甚至是成人都有感染的可能,只是大多症狀較輕微,與感冒不易區分,最有效的預防方法為正確勤洗手。

目前雖然不是國內腸病毒流行期,但全年均有腸病毒傳播風險,且新增2例腸病毒併發重症病例,民眾不可不慎。疾管署表示,由於5歲以下幼兒仍是腸病毒重症高危險群,民眾於幼兒感染腸病毒後一週內留意其病情變化,一旦發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,務必立即送大醫院治療。

腸病毒有疫情 治療後已改善

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疾管署表示,新增之2名腸病毒71型重症個案分別為北部15歲少年及東部6歲女童,其中15歲少年於1月7日至9日間陸續有雙手顫抖、肩頸疼痛、發燒、嘔吐等症狀,於第二次就醫時收治住院,住院期間出現步態不穩情形,經檢驗審查確診;6歲女童於1月17日出現發燒、口腔潰瘍、手腳紅疹及嗜睡等症狀,18日因嘔吐、意識模糊等情形收治住院,經檢驗審查確診;2人經治療後症狀均改善並已出院。

疾管署監測資料顯示,國內腸病毒疫情處於低點,社區腸病毒以克沙奇A群為主,惟腸病毒71型仍持續活動。今(2020)年累計4例腸病毒併發重症病例,均感染腸病毒71型;近3年(2017至2019)同期分別為0例、3例(克沙奇A4型1例、克沙奇B1型2例)、3例(克沙奇A10型、腸病毒71型及腸病毒D68型各1例)。

腸病毒症狀輕 維持健康和清潔

疾管署再次強調,腸病毒並非幼兒專利,青少年甚至是成人都有感染的可能,只是大多症狀較輕微,與感冒不易區分,最有效的預防方法為正確勤洗手。下週適逢開學,為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播,或隨學童帶回家中感染其他幼童,民眾應加強教導學童落實正確洗手等良好衛生觀念,並注意居家、學習環境的通風與清潔。幼童如經醫師診斷感染腸病毒時,應落實生病不上課,以避免與其他幼童頻繁接觸造成交叉感染。

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喝綠拿鐵瘦身加這味 體質再寒也不怕_LPG

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民眾紛紛加入鐵友行列,但綠拿鐵真的適合每個人嗎?

近年風靡全球的綠拿鐵,是許多好萊塢明星的瘦身聖品,這股風潮從名人吹向關心健康飲食的民眾,網路上更有人分享喝綠拿鐵搭配運動,一年多成功甩肉30公斤的經驗,吸引民眾紛紛加入鐵友行列,但綠拿鐵真的適合每個人嗎?

選擇溫熱蔬菜 添加肉桂粉、薑末
綠拿鐵是將蔬菜、水果、水及少許堅果,全部丟進食物調理機中就能快速完成一杯富有纖維、好油脂的健康飲品。但有人每天早上一杯綠拿鐵,飲用一段時間後卻經常腹瀉、腹痛,追求養身不成,還引發身體及情緒不適。中醫師表示,偏青色的蔬菜多偏寒涼屬性,寒性體質、胃寒的人不能空腹時喝,以免排毒不成反傷身,最好依據季節、食材生產的屬性(寒熱溫涼),每個人體質虛實寒熱去調配。

虛寒體質者可選擇溫熱食材如核桃、南瓜、龍眼等,若擔心喝下肚子過於生冷,可以在蔬果汁裡加一點肉桂粉、薑末,或是改喝溫熱的綠拿鐵,可以降低蔬菜的寒涼,水溫要在40℃以下,因為太熱的水會破壞酵素活性。溫熱或燥熱體質者宜選平性或涼性的青菜水果,如大黃瓜、小黃瓜、芹菜、苦瓜等。

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菠菜要先汆燙 減少膽結石風險
那有哪些菜不能生吃?豆類和一些根莖類,不能生食,一定要煮熟;屬於澱粉類的馬鈴薯也應煮熟後食用,因此這些蔬菜不適合打成綠拿鐵。含草酸的食物,如菠菜、竹筍、茭白筍等,最好用開水燙過,除去其中大部分草酸,因為草酸在腸道內會與鈣結合,形成難吸收的草酸鈣,可能會提高膽結石的風險。此外,生食蔬菜一定要充分沖洗乾淨,不放心的話,可以快速汆燙過再食用調理。

營養師提醒,飲用綠拿鐵很容易讓人產生「只要喝一杯,就能輕鬆攝取到一天份的蔬菜」的誤解,因為使用各種蔬果打製而成的綠拿鐵,體積大幅減少,因而給人一杯就是一天份蔬菜的印象。但蔬菜經過破碎的程序後,維生素會流失,建議還是要攝取一定分量的原型食物。

資料來源:

(文章授權提供/優活健康網)

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疫情燒長假少外出… 學童減重營養師這樣建議_微晶瓷

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若要控制體重應採取緩慢而持續的步調,逐漸調整飲食及生活型態,養成規律運動,才能有效的控制體重避免復胖的機會。

春節後因為新型冠狀病毒疫情影響導致開學延後,寒假延長了,孩子們的體重也增加了,天冷運動量比平常少,家長也因為疫情減少帶孩子外出的次數,一個寒假下來,體重平均增加1.7公斤。假期要結束了,衛生福利部營養師提供健康減重方法,告訴大家要如何「健康吃」。

聰明選擇食材 天然的尚好

南投醫院毛柔壹營養師表示現在坊間流行許多不同的減重方法,但目前最有效且安全的方式仍是「聰明吃、健康動」所以營養師提供了幾個飲食原則給民眾作為參考。三餐均衡飲食為準則並且定時定量、細嚼慢嚥;不偏食不相信來路不明的減重偏方,若肚子餓時可以低熱量的食物當作點心如:蒟蒻、大番茄、低糖果凍等。

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以粗糙、未加工澱粉取代精緻穀類以及選擇多樣且天然的蔬菜和水果,這類的食物含豐富的膳食纖維可延緩胃排空、增加飽足感又促進腸道蠕動利於排便。減少高熱量的食物,如油炸食物、炒飯(麵)、濃稠的羹湯、濃湯等都隱藏不容小覷的油量,若是想要減重的人應減少這些食物的攝取頻率。

規律運動多喝水 疫情期間多踏青

多喝開水少糖飲, 107年新版的國民飲食指標增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」,若每日攝取過多的糖份則會除了導致肥胖之外還會誘發胰島素抗性、增加代謝症候群、三高還有心血管疾病的風險,所以建議民眾以開水、無糖茶飲或鮮奶取代含糖飲料。

因應疫情,需減少室內密閉空間活動,但可以多安排至戶外空曠的地方進行體能相關活動。毛柔壹營養師強調若要控制體重應採取緩慢而持續的步調,逐漸調整飲食及生活型態,養成規律運動,才能有效的控制體重避免復胖的機會。

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剪到一半卡住了! 美髮師罹板機指苦不堪言_LPG

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板機指較常發生在大拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指,有時並非只出現在一隻手指。

40歲的美髮師劉小姐,最近在幫客人剪頭髮時,使用剪刀及手指伸直時,偶爾會無緣無故卡住不動,造成生活及工作的不便!烏日林新醫院骨科謝博欽主任表示,劉小姐來院檢查後,確診為「板機指」,由於工作上過度使用手指,才會導致「手指肌腱發炎」。板機指一般多發生在50歲以上的中老年人,但現在也出現不少30~40歲上班族,因長時間使用電腦及手機,另外還有其他手指需要過度使用的職業,如:電腦工程師、工廠作業員、美髮美容業、廚師,甚至是打高爾夫球、網球過度施力,也會引起板機指,因此不再是專屬老人家的疾病。

罹板機指主因為長期頻繁使用
形成板機指的主因是當手指動作長期頻繁使用下,容易導致肌腱與腱鞘摩擦過度而產生發炎,出現手指無緣無故卡住不能動,需要另一手去扳開。板機指共分為三階段,第一階段為手指關節處疼痛發炎、大姆指和中指根部明顯疼痛,以及手指屈伸活動困難,此為早期症狀。第二階段為手指彎曲時有如板機一般卡緊,如果靠外力施力後會突然彈開且按壓會痛,此為中期症狀。第三階段為手指卡住不動也扳不開,已無法自主或靠外力屈伸。

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板機指較常發生在大拇指,其次依序是無名指、中指、小指跟食指,有時並非只出現在一隻手指。許多人以板機指只是單純發炎,多多休息或是自行揉捏、推拿就會好轉,但事實上是當沒有及時獲得正確治療,恐會讓板機指的症狀越來越嚴重。建議只要出現初期症狀的民眾可至骨科接受治療,避免板機指狀況惡化。

消炎藥止痛外 讓手指休息更重要!
謝博欽主任表示,板機指治療初期以消炎藥物來止痛,再配合復健及避免重複同樣手部動作,大多會有改善。若是無法改善,則可建議局部注射類固醇,但不建議過度頻繁注射,三個月一次為佳。當保守療法都沒效、症狀持續時,為改善生活品質就得考慮手術,以達到治療的目的。

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失智者恐成防疫破口 做到這3件事鞏固防線_微晶瓷

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若失智者違反防疫措施,民眾與家屬也應適時給予勸導,或轉移注意力,避免直接指責,多給予一點體諒與關照,並協助失智者配合防疫措施,才能使防疫工作做到滴水不漏。

面對新冠肺炎升溫,防疫措施更不能鬆懈,但面對失智者因記憶力、理解力等認知障礙,導致常忘了防疫事項,甚至難以配合,恐成為防疫破口;台灣失智症協會賴德仁理事長指出,失智者較不易了解防疫措施,也較難正確陳述身體狀況、旅遊史及接觸史,甚至配合居家隔離等防疫,也容易因失序行為與家屬起衝突,因此民眾能多體諒失智者的困難,並主動協助防疫。

簡單且重複提醒 助失智者進行防疫

但到底該如何幫助社區中失智者進行防疫,其實可以把握三個應對策略,首先是簡單且重複提醒,像是面對行動自如且獨居的失智者,請以簡單明瞭、失智者聽得懂的話來說明防疫宣導,並同時示範洗手及戴口罩等防疫措施;湯麗玉秘書長表示,即使宣導後,也應持續重複提醒,並可在門口張貼防疫海報。

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增加環境消毒及防疫措施 助失智者一臂之力

湯麗玉秘書長解釋,其次,因考量較難改變失智者行為,除了由照顧者主動協助進行手部酒精消毒或乾洗手外,也應增加環境消毒的頻率,且避免失智者隨意觸摸眼口鼻,降低感染風險,最後則是得仰賴政府與民眾主動關照與協助,尤其失智者不懂去藥局排隊領口罩,部分照顧者也分身乏術,因此建議政府能在資源允許情況,主動提供口罩到失智社區服務據點。

多給予失智者體諒關照 讓防疫工作滴水不漏

防疫前間因社區活動及服務減少,若失智者仍想出門,恐增加與照顧者的衝突,這時政府宜請個管師電話關懷,協助家屬安排居家活動;賴德仁理事長強調,若失智者違反防疫措施,民眾與家屬也應適時給予勸導,或轉移注意力,避免直接指責,多給予一點體諒與關照,並協助失智者配合防疫措施,才能使防疫工作做到滴水不漏。

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不管是中風後肩部疼痛或複雜性疼痛症候群的患者,容易因降低復健意願,影響生活品質,這時就可透過醫師評估,接受合適治療方式,以舒緩疼痛。

一名83歲奶奶,因中風導致多年來失語症,每天總開心不起來,直到發現是肩膀及手掌疼痛所致,透過星狀神經節阻斷術治療後,讓奶奶重拾笑容;另名54歲男性,半年前因中風造成左側肩膀及手掌疼痛難耐,甚至影響復健,所幸後來接受脈衝式高頻熱凝療法後,已順利改善疼痛,也持續恢復復健治療。

中風後肩部疼痛 介入性疼痛治療助舒緩症狀

當中風後出現肩部肌群無力且無法支撐患肢重量,長期下來就會造成肌腱發炎,嚴重者則有關節半脫位情形,又稱中風後肩部疼痛;亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師吳書毅表示,臨床上,約有一半中風患者受此困擾,雖透過藥物、復健等治療能幫助改善,但仍有一成患者會出現嚴重肩膀疼痛,且會便伴隨交感神經交互作用,造成複雜性疼痛症候群。

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出現複雜性疼痛症候群 未適當治療恐關節攣縮

當中風後出現複雜性疼痛症候群時,不僅會影響肩膀,包括手部也可能出現疼痛、腫脹等症狀,一旦藥物、物理及職能治療等保守治療未發揮療效,這時可透過星狀神經節阻斷術或脈衝式高頻熱凝療法治療,幫助舒緩症狀;吳書毅醫師表示,尤其治療上不僅得把握中風黃金復健期,若未適當給予治療,恐衍生皮膚、肌肉和軟組織萎縮、關節攣縮等情況。

必較時應接受評估 對症下藥避免影響生活品質

此外,介入式疼痛治療中的交感神經阻斷術以及高頻熱凝療法,都屬於常見治療方式,前者能治療頭、顏面、頸部與上肢部位疼痛等疾病,改善局部血流問題,後者則依照燒灼式與脈衝式,給予破壞方式電燒神經以及細針通電達到阻斷痛覺的治療效果;吳書毅醫師呼籲,不管是中風後肩部疼痛或複雜性疼痛症候群的患者,容易因降低復健意願,影響生活品質,這時就可透過醫師評估,接受合適治療方式,以舒緩疼痛。

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