什麼是健康？走進書店、圖書館；瀏覽互聯網，健康類知識鋪天蓋地，由於缺乏一個可以真正達成共識的標準，於是人們貌似重視健康，卻都不知道該往哪個方向走？
其實，“人體是一個多層次的、開放的複雜系統。”健康是一個變量，健康與疾病是動態變化的，它們都是身體狀態的反映，就看誰占上峰。
曄問的「健康密碼」不能告訴你什麼是最好的健康，只能告訴你怎樣才能讓最好的選擇你。
這一期健康密碼，我們請來了上海武警醫院燒傷與創面修復科主任董肇楊。
健 康 密 碼
005
燒燙傷：送溫暖，
送出終身禍
董肇楊
上海武警醫院燒傷與創面修復科主任，主任醫師，博士。
2002年初任科主任，在他的帶領下，科室被上海衛生系統評為先進病區，被武警上海總隊評為文明科室，科室榮立集體三等功一次，科室曾獲武警部隊科研成果二等獎、三等獎、四等獎及上海市科技進步二等獎。在國內、外專業雜誌上共發表論文100餘篇。
燒燙傷是生活中常見的意外傷害，沸水、滾粥、熱油、熱蒸氣的燒燙是常會發生的事。對某些燒燙傷，如果處理及時，就不會導致不良的後果。根據燒燙傷的嚴重程度主要根根燒燙傷的部位、面積大小和燒燙傷的深淺度來判斷。燒燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燒燙傷面積大、深度深的，都屬於嚴重者。
燒燙傷按深度，一般分為三度：
1.一度燒燙傷：只傷及表皮層，受傷的皮膚髮紅、腫脹，覺得火辣辣地痛，但無水泡出現。
2.二度燒燙傷：傷及真皮層，局部紅腫、發熱，疼痛難忍，有明顯水泡。
3.三度燒燙傷：全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害，皮膚焦黑、壞死，這時反而疼痛不劇烈，因為許多神經也都一起被損壞了。
解讀燒燙傷
燒燙傷
小心熱水
緊急處理
注意事項
提問／回答
禍起熱水袋
唐 曄
董醫生您好，聽說您在春節后第一天上班，就遇到一位嚴重燙傷的婦女，請您說一下病情？
董肇楊
今天春節過完第一天上班，接診一位從江蘇患者，65歲的婦女，她在春節期間，做了一次闌尾炎手術。手術結束，家屬擔心她冷，自行在她腳後跟放了一個熱水袋暖腳，十幾分鐘后，被醫護人員發現趕緊挪開，為時已晚，患者腳後跟連皮帶肉全部燙傷，深達跟骨面。
唐 曄
這樣的好心辦壞事，臨床上是否經常遇到？
董肇楊
以往，我也曾給一位剖腹產產婦做過類似手術，經歷極其相似，一般需要移植帶內側脛后動脈的足底皮瓣，才能修復骨質外露創面，否則難癒合。這種手術較複雜。所以，我要勸告好心的親人們，不管是闌尾手術，還是剖腹產等等腰麻手術，或者是腰部截癱病人，他們的雙下肢是沒有感覺的——我們自己可以試試，將灌好的熱水袋，持續放在手中三分鐘以上，就會覺得燙的受不了。麻醉與截癱、中風半身不遂病人，甚至醉酒、吃過安眠藥物深睡之人，雙下肢被熱水袋持續燙十幾分鐘甚至半小時以上，這塊皮膚與基底肌肉都被燙熟了，病人卻沒感覺，這種禍事，確確實實是好心釀成的惡果。所以，大家在照顧術后病人及老年癱瘓病人時萬萬當心，別好心辦壞事。這位婦女在病房嚎啕大哭，痛心花錢又遭罪，但是於事無補，如果不做手術，痛苦更是遙遙無期。
電熱油汀較靠譜
唐 曄
除了熱水袋，還有什麼取暖設備要當心燙傷或者燒傷的呢？
董肇楊
紅外線取暖器也要當心使用。我在年前完成的最後一例手術，父母是貴州人，在寧波打工，9個月的孩子雙下肢削痂，異種皮覆蓋。在手術期間，整個手術室包括麻醉科主任、護士長、台上手術醫生及護士，都在惋惜，孩子長得實在太可愛了，雙下肢怎麼會燒成這麼慘？後來問了原因，原來這對年輕夫妻，將紅外線取暖器擱在孩子的兩腿邊上，為孩子取暖，後來大人走開了，孩子的哭鬧沒人聽見，等父母回來，孩子的雙下肢已經被烤得不成樣了。你看，9個月大的孩子，怎能自己脫離險境？大家都在說，這孩子這輩子真的很可憐。而我們醫生只能竭盡全力，希望可以保住孩子的雙下肢。
唐 曄
您有什麼取暖推薦呢？
董肇楊
對那些农民工家庭，房間里沒有安裝空調的，我建議用電熱油汀取暖器，電熱油汀取暖器的表面溫度較低，一般不超過85℃，即使觸及人體也不會造成灼傷，適合於人體有可能直接碰觸的場所取暖。如客廳、卧室、過道等處，更適合有老人和孩子的家庭使用。而別買紅外線的那種，非常容易引起火災或燒傷，1993年我在讀碩士時，花大價錢買的一件雪豹皮夾克，無意中就被身後的紅外線取暖器烤壞了。
更是社會問題
唐 曄
去年您的科室接收住院的燒燙傷孩子有多少呢？
董肇楊
2016年，我們科室收住院的孩子總計348個，門診少說8千人次。每個孩子都有個令人心酸的小故事，絕大部分都是窮困或家裡沒人照顧的打工家庭。而百分之六十以上集中在1歲以上、3歲以下。這些孩子剛剛到這個世界上，但是社會在育兒防護諸多方面能提供的幫助並不完善，尤其對外來務工人員。比如有個小女孩，掉入自己媽媽燒開的豆漿桶內，還有個小男孩，爬入奶奶燒的開水鍋內，事後即便好心人捐款幾萬甚至幾十萬，醫護人員竭盡全力挽回患兒生命，但渾身疤痕、終身殘疾，將相伴孩子一世，也是極大缺憾。
唐 曄
這麼多的遺憾發生，您一定深有感觸？
董肇楊
是的，一定程度上，也是個社會問題，牽涉到空心村，民工潮，留守老人的健康，民工子女的教育。反過來說，每一個健康長大的人，都好好感恩自己的父母吧，健康的身體，是父母給你的最大財富，撫養兒女太不容易了。
唐 曄
最後再請您說一下，對燒燙傷的處理一般是怎樣的呢？
董肇楊
燒燙傷的程度不同，救護措施也不同。
對一度燒燙傷，應立即將傷口處浸在涼水中進行“冷卻治療”，它有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用，如有冰塊，把冰塊敷於傷口處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。隨後用雞蛋清或萬花油或燙傷膏塗於燙傷部位，這樣只需3~5天便可自愈。應當注意，這種“冷卻治療”在燒燙傷后要立即進行，如過了5分鐘后才浸泡在冷水中，則只能起止痛作用，不能保證不起水泡，因為這5分鐘內燒燙的餘熱還繼續損傷肌膚。如果燒燙傷部位不是手或足，不能將傷處浸泡在水中進行“冷卻治療”時，則可將受傷部位用毛巾包好，再在毛巾上澆水，用冰塊敷效果可能更佳。
如果穿着衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬不要急忙脫去被燙部位的鞋襪或衣褲，否則會使表皮隨同鞋襪、衣褲一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，遷延病程。最好的方法就是馬上用冷水隔着衣褲或鞋襪澆到傷處及周圍，然後才脫去鞋襪或衣褲，這樣可以防止揭掉表皮，發生水腫和感染，同時又能止痛。接着，再將傷處進行“冷卻治療”，最後塗抹雞蛋清、萬花油或燙傷膏便可。
燒燙傷者經“冷卻治療”一定時間后，仍疼痛難受，且傷處長起了水泡，這說明是“二度燒燙傷”。這時不要弄破水泡，要迅速到醫院治療。
對三度燒燙傷者，應立即用清潔的被單或衣服簡單包紮，避免污染和再次損傷，創傷面不要塗擦藥物，保持清潔，迅速送醫院治療。
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