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透過身心壓力評估，以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，及運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力。

產後憂鬱輕忽不得！一位入住產後護理之家的新手媽媽，沒有太多迎接新生兒的喜悅，卻因為擔心與婆婆的觀念不同將影響孩子未來的教養，甚至擔心先生夾在婆媳間左右為難，而開始哭泣、失眠。

8成生產後媽媽情緒狀況多　約1-2周就恢復

大林慈濟醫院臨床心理中心主任陳可家指出，約有80%剛生產後的媽媽會出現產後情緒低落、不易入眠、焦慮等症狀，通常大約1～2周就能適應這個改變；而有15%左右的婦女衍生為產後憂鬱症，會持續超過2周的心情沮喪、失眠、食慾不振、失去興趣、極度焦慮、難以專心、常常自責、甚至有輕生的想法，無法照顧嬰兒。

產後身心改變　缺乏調適易致憂鬱

陳可家主任補充，造成產後憂鬱的原因很多，婦女在生產後由於雌性激素、黃體激素下降、腦內神經傳導物質的變化，加上難以調適身材體態變化，以及有孩子後生活方式的改變、經濟壓力、婚姻衝突、與婆家相處問題、缺乏良好支持系統等，在心理上輕則會出現產後情緒低落，重則衍生產後憂鬱症。

同理心引導情緒調適　快樂媽才有快樂寶

透過身心壓力評估，以同理心支持產婦的努力，幫助產婦認知調整適應新改變，及運用「呼吸放鬆法」來釋放壓力。陳可家主任說，坐月子期間的產婦心理是脆弱的，陳可家主任呼籲，不要對產婦有太多的指導性語言，應多給一些支持，減少產後憂鬱；建議產婦如仍然無法自我調適，一定要尋找專業的醫療團隊協助，接受身心科門診的服務或尋求專業心理師的幫助。

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林口長庚醫院中醫婦兒科郭順利醫師表示，在小兒外感疾病的治療上，孩童往往容易抗拒服藥，即便醫師已經矯味，讓藥物口感較佳，父母也不一定餵的了藥，而且小兒感冒往往因咳嗽、嘔吐劇烈，導致服藥困難。若遇到這類病患，藥浴依然能發揮作用，這時可利用藥物發汗幫助小兒散熱及恢復。

時序進入秋冬，也是各種病毒為患的時機，為關心兒童健康，林口長庚醫院日前結合中西醫，舉辦「打造免疫力，健康FOLLOW ME」活動，提醒家長，「均衡飲食、充足睡眠、規律運動」雖然都是老生常談的基本概念，但最重要的是要徹底落實執行，同時也可利用中藥藥浴來幫助孩童增強抵抗力。

過敏兒抗拒吃藥　中醫藥浴變健康

3歲的淇淇，有過敏體質，上幼兒園後經常感冒、看醫生，但對吃藥極度抗拒，因此每次感冒常咳嗽嘔吐，總搞的人仰馬翻，最後還是無法餵藥。由於爸媽擔心淇淇抵抗力不好，在看了中醫後知道可以藥浴，就讓淇淇嘗試，每星期泡一兩次，幾個月下來，感覺淇淇比較健康，少去看醫生，讓他們不再那麼擔憂了。

林口長庚醫院中醫婦兒科郭順利醫師表示，在小兒外感疾病的治療上，孩童往往容易抗拒服藥，即便醫師已經矯味，讓藥物口感較佳，父母也不一定餵的了藥，而且小兒感冒往往因咳嗽、嘔吐劇烈，導致服藥困難。若遇到這類病患，藥浴依然能發揮作用，這時可利用藥物發汗幫助小兒散熱及恢復，以減輕父母餵藥的辛勞，並提升小兒免疫力與治療疾病。

中藥藥浴　5-6歲以下兒童較適合

郭順利醫師說，中藥藥浴應由醫師視病童狀況進行調整，若為風寒感冒(西醫病毒性感染)，建議使用溫性藥物，例如荊芥、防風、藿香等；若為風熱感冒(西醫病毒感冒後併發細菌感染)，這類偏熱性症狀，建議使用涼性藥物，例如黃芩、薄荷、魚腥草等。

通常建議，5-6歲以下兒童因為身體不大，可以用藥浴方式，6歲以上較大兒童，則可改以泡腳或局部濕敷的方式。藥浴溫度一般建議37~40度，夏天可偏37度，冬天可稍偏40度，以避免孩童燙傷。若用於治療使用，頻率一天大概1-2次，若為預防性，約一周1次。由於藥浴後皮膚表面微血管擴張，家長要注意室溫應維持26度左右，以免藥浴完受寒，體溫散失過快。

此外，在藥浴或洗澡時，若能配合經絡穴位按摩輔助，如小兒發燒時按摩瀉天河水、推三關，咳嗽時按摩天突、膻中或上背的風門、肺俞穴，對於治療與恢復都有助益。平常也可用荊芥、防風、佩蘭藥浴，預防孩子過敏或感冒，或是透過捏脊法，疏通背後膀胱經，都可增強孩童的免疫力。

均衡飲食、充足睡眠、規律運動

林口長庚醫院兒科部朱世明副部長表示，「均衡飲食、充足睡眠、規律運動」，是提升免疫力的基本概念，但需徹底落實執行才有用。例如家長不能因為工作忙碌，就忽略了按時與孩童一起用餐的習慣，甚至是用速食來填補正餐，這樣就非常容易導致營養素攝取不充足，衍生營養不良和肥胖等健康問題，進而降低免疫力。現在正是各種病毒為患的時節，例如腸病毒、沙門氏腸炎和病毒性腸胃炎等，家長更不可輕忽。

郭順利醫師提醒家長，小兒感染症狀往往變化迅速，因此孩童生病時應注意其活動力與意識狀況，若有發燒嚴重、熱痙孿、意識不清，應盡速就醫，配合西醫檢查以釐清病因，並早期接受治療。朱世明副部長則強調，讓孩童按時接種流感病毒疫苗、佩戴口罩、減少出入公共場合和養成良好的洗手習慣，也都是確保兒童健康安全的不二法門。

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國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

每年11月17日為世界早產兒日，今年宣導主題為：一起關心早產兒的未來(Together for babies born too soon-Caring for the future)，國民健康署重視每個出生的寶寶，為照顧早產寶寶，發佈專為早產兒家長準備的「早產寶寶健康手札」，希望能夠幫助家長紀錄照顧寶寶的點點滴滴，也可作為與醫師溝通的工具。

需要細心照護早產兒　紀錄抒發需求高

棠棠24週就提早來到這個世界，體重675公克，是體重低於標準值的早產兒(出生體重小於1,000公克)，在醫療團隊137天的努力下，醫師告知棠棠終於可以出院，但對父母來說，返家面臨了更大的挑戰，因棠棠需戴著氧氣機及鼻導管，所以媽媽離職全心照顧棠棠，平日戰戰兢兢紀錄著棠棠照顧上的一切，有時也寫下自己的焦慮與不安，一張張的紀錄紙不但是生活日記，也成為每次就醫的必備工具。

如今棠棠已經出生10個月(矯齡6個月)，體重已經7公斤多，這些紀錄紙零散的堆滿了整個抽屜。媽媽說，目前沒有早產兒專屬的紀錄手冊，好多早產兒媽媽都是隨手筆記，如果可以有一本屬於早產兒專屬的紀錄不知有多好，就能節省每次都要找資料的時間，也會有更加詳細紀錄棠棠的狀況。

健康手札暖心設計　助爸媽一臂之力

每個孩子都是父母最珍貴的寶貝，有些早產寶寶(懷孕<37週)迫不及待來到這個世界，很多生理狀況都未成熟，需要更多的醫療照護及支持，協助孩子健康的長大。

為了製作一本符合早產兒照顧者的需要，今(109)年國民健康署與國立臺灣大學合作，集結國內新生兒科醫師、護理、傳播及衛教等領域專家集思廣益，透過多場專家會議、新生兒科醫師焦點團體，以及早產兒家長訪談，彙整所有的意見後建構手札的架構及內容，完成早產寶寶健康手札之編製，這本手札可提供父母記錄寶寶出生狀況、醫療歷程及成長里程碑，不但可了解寶寶之發展與進步，並可作為醫護人員參考之重要資訊，強化醫病間之溝通，提供早產兒家庭育兒過程之重要記錄。

早產寶寶手札適用於出生至矯正年齡(現在日期-預產日期)2歲以前之早產寶寶，內容共具六大特色：

一、  依早產兒歷程分段建構：依多數早產兒特殊歷程分三部分，住院期的醫療照護、出院準備期及居家照護成長紀事，讓父母容易掌握可能面臨的問題。

二、  主要照顧者的自我察覺：包括出院前自我照護認知檢測、自我情緒紀錄等。

三、  重要醫療紀錄：提供照顧者記錄寶寶照護問題、重要就診日、用藥紀錄及衛教重點。

四、  寶寶發展評估紀錄：記錄寶寶達成矯正年齡發展狀況，提醒未達標準應返院診察，另提供寶寶的第一次紀錄(第一次笑、翻身)。

五、  QR code連結資訊：各階段紀錄中提供相關照護衛教資訊，且將各縣市政府、非營利組織之相關補助，發展遲緩轉介補助及免費關懷諮商等資源以QR code連結提供照顧者參考。

六、  黑白視覺圖卡：提供父母可撕下給寶寶看，藉以刺激寶寶視覺神經及大腦發展。

國民健康署王英偉署長呼籲全國一同來關心早產兒，並建議家長多加利用手札，引導家長紀錄寶寶的成長，除了作為提供醫護人員重要之參考資訊及提升醫病間的溝通，等寶寶長大後也可將手札送給他(她)成為最有意義及珍貴的禮物。

 早產寶寶健康手札電子版連結:

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黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。

人年紀大，動脈壁會因為脂肪的堆積而逐漸淤積、阻塞，就是所謂的動脈血管粥狀硬化，發生在心臟的冠狀動脈會產生狹心症（心絞痛），而發生在非心臟部位的周邊血管則稱為周邊動脈阻塞疾病，其中又以下肢動脈狹窄的發生率最高，輕者肢體末梢疼痛，嚴重時則會產生肢體缺血、冰冷、蒼白或壞疽，甚至危及生命。

周邊動脈阻塞疾病　危險因子有4項

成大醫院心臟血管科黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項，除了年齡的不可控外，還有：吸菸、三高及洗腎。

周邊動脈阻塞疾病的高危險因子主要有4項：

1.  年紀越大發生率越高：根據研究，40-59歲年齡層的發生率為2.5%，而到70-79歲的發生率則暴漲到18.8%。雖然此一因子無法控制，但應多加留意相關症狀的出現。

2.  吸菸：會大幅增加血管阻塞疾病的風險達2-6倍，而超過8成的患者有吸菸的病史。

3.  三高：即高血壓、高血脂、高血糖，其中的高血糖（即糖尿病）會顯著增加風險2-4倍，高血壓及高血脂症統計顯示增加風險1.5-2倍。

4.  洗腎病患：增加風險約7-8倍。

他以66歲的長期洗腎的糖尿病患者李先生為例，指李先生數年前因左腳傷口感染做了膝蓋下切除手術，之後接受義肢裝置並逐步復建，生活漸漸恢復正常；然而，李先生發生過一次心肌梗塞，經成大醫院心血管團隊緊急心導管手術打通血管，後來他的右腳也出現傷口且癒合不佳，於是再次找上成大團隊打通阻塞的右腿血管並置放支架，傷口終於逐漸癒合，也免於再次截肢。

下肢動脈狹窄嚴重阻塞　40%會間歇性跛行

黃睦翔醫師表示，下肢動脈狹窄嚴重阻塞者有40%會出現間歇性跛行，其中有4%病患在５年內面臨需要截肢，7%病患在５年內需要接受介入性治療。另有約10%患者會出現肢端缺血危症，休息時下肢都會疼痛，或出現慢性無法癒合之傷口、潰爛、潰瘍、壞疽等，病人1年內的死亡率將近25%，若已嚴重到須要截肢的程度，則1年內的死亡率甚至高達45%。

心血管疾病共病多　當心中風、心肌梗塞

而患有周邊動脈阻塞疾病的病患也常合併有心臟或腦部血管疾病。根據統計，37-50%的病患伴隨有腦血管疾病或心臟血管疾病，10年內發生心肌梗塞的機率為正常人的4倍，發生腦中風的機率亦為常人的2~3倍。因此，黃睦翔醫師指出，除了要注意肢體的症狀，也要小心有否心絞痛或暫時性腦部缺性、甚至腦中風的症狀，加強危險因子的控制。

首控危險因子　適度運動

黃睦翔醫師表示，周邊動脈阻塞疾病的治療，首要就是控制危險因子，包括戒菸、控制血壓、血糖與血脂，並做適度的運動訓練，以改善肢體的血流量，其改善程度可與藥物相當，是安全、經濟且有效的治療方式。除了以上個人可做的「治療」之外，必要時可依病情狀況，由醫師提供藥物治療，並視其況進行侵入性的經皮導管血管整形術、外科血管重建或繞道手術。

黃睦翔醫師提醒，平時應要注意下肢周邊動脈血管發生阻塞會產生的症狀，輕度阻塞或許毫無症狀，但有的會略感下肢酸麻冰冷；中度阻塞者就可能出現漸歇性跛行，走一段路後會有腿部痠麻疼痛，休息片刻後血液循環恢復足夠，就又能繼續往前走，整個過程中會一再反複出現同樣症狀，甚至會有無法癒合的傷口等，一定要儘快就醫，千萬不要等到嚴重阻塞出現肢端缺血危症，屆時將面對1年內高達25-45%的死亡率。

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中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，為降低國內社區傳播風險，及避免造成醫療體系負擔，今(2020)年12月1日將啟動「秋冬防疫專案」，強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施，請民眾及醫療院所配合落實。

中央流行疫情指揮中心今(18)日表示，時序進入秋冬，全球COVID-19疫情持續上升，多國單日確診人數屢創新高，我國境外移入個案亦有增加趨勢。為降低國內社區傳播風險，及避免造成醫療體系負擔，今(2020)年12月1日將啟動「秋冬防疫專案」，強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施，請民眾及醫療院所配合落實。

一、邊境檢疫：

入境及轉機旅客登機前　須附3日內COVID-19核酸檢驗陰性報告

指揮中心指出，國際疫情持續嚴峻，預期今年底及明年初入境旅客數將增加，為加強防疫安全，自12月1日至明(2021)年2月28日(啟程地時間)，入境我國機場或經我國機場轉機的旅客，不論身分(本國籍與外國籍人士等)或來臺目的(求學、工作、外交公務等)，均應檢附「表訂登機時間前3日(工作日)內COVID-19核酸檢驗陰性報告」，始可登機來臺，並將由交通部督導各航空公司確實把關；若旅客抵臺後發現檢驗報告不實，或拒絕、規避、妨礙相關檢疫措施，得依傳染病防治法第58條及69條規定，處新臺幣1萬至15萬元罰鍰。檢驗報告不實部分，亦將追究偽造文書印文罪之刑責。

指揮中心表示，「COVID-19核酸檢驗陰性報告」需由啟程地政府機關許可設立之醫療院所開具，原則為英文、中文或中英對照版本。報告內容需備有「登機者之護照姓名」、「出生年月日(或護照號碼)」、「採檢日及報告日」、「疾病名稱」、「檢驗方法」及「判讀結果」等項目。相關配套措施及應配合事項如下：

1.法文及西班牙文等非中文或英文版本文件，若屬「啟程地官方語言」，且航空公司啟程地之地勤人員能確認報告內容，可予同意受理。

2.表訂登機前「3日內」檢驗報告之日期，以「報告日」及「工作日」計算，故可排除當地政府之國定假日。

3.檢驗報告可為紙本(正本/影本)或電子報告書形式，但內容應清晰可辨識，且經審視需備項目完整無誤。

4.檢驗方法需採用分子生物學核酸檢測(例如：PCR、RT-PCR、NAA、NAT等)；至於血清免疫學(Immunoserology)檢驗抗原(Ag)或抗體(IgG或IgM)，不符合本措施規範。

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二、社區防疫：

出入八大類場所戴口罩　勸導不聽者開罰

指揮中心表示，考量秋冬時期除了COVID-19疫情外，也有多種呼吸道傳染病盛行，都會加重醫療體系的負荷與調度壓力，為了提高民眾於高感染傳播風險場所佩戴口罩的遵循度，以降低呼吸道傳染病的感染與傳播，及避免過度耗用醫療資源，自12月1日起，強制要求民眾進入「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」等八大類場所(場所舉例如附表)應佩戴口罩。未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，由地方政府裁罰新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。

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指揮中心進一步說明，上述場所因具有不易保持社交距離，或會近距離接觸不特定對象(不認識的人)的特性，有較高的感染與傳播風險，因此要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩，除了有助於防範COVID-19外，對於其他各類經由飛沫、空氣傳播之疾病也能發揮防護效果。如果在上述場所內有飲食的需求，在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的前提下，可在飲食期間暫時取下口罩。

至於人潮聚集的戶外場所(如戶外風景區、遊樂園、夜市、傳統市場等)，或是於戶外進行的公眾集會活動(如遊行、遶境、跨年晚會等)，建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控，使民眾在場所或活動中能持續、有效地保持社交距離，並請民眾如有發燒或呼吸道症狀等身體不適時，應避免前往上述場所，以及在不能保持社交距離時自主戴上口罩。也提醒公眾集會活動主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，評估風險及制定相關防疫應變計畫，並盡可能落實實聯制及佩戴口罩。

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三、醫療應變：

加強通報採檢　訂定獎勵指標

指揮中心表示，為防範國內醫療體系於秋冬季面臨武漢肺炎及流感疫情之雙重負擔，秋冬專案中已將加強通報採檢列為重要防疫策略，並研擬四大措施，包括醫療院所落實法定傳染病通報義務；訂定「加強門診與急診社區感染肺炎病人篩檢」、「加強住院病人篩檢」及「強化醫療照護人員健康監測」等獎勵通報採檢指標；透過健保系統提醒加強通報採檢；修訂無COVID-19相關症狀居家隔離/檢疫者之採檢及相關處理流程。臨床醫師應提高警覺加強通報採檢，強化社區監測疑似個案通報或轉介；同時並請地方政府持續督導所轄醫療院所，鞏固醫療院所防疫陣線。

指揮中心指出，國際疫情持續嚴峻，臺灣防疫得以有效控制，有賴邊境檢疫人員、醫療院所、醫療照護人員持續堅守崗位，以及政府、民間攜手合作，守護國人健康；請民眾持續配合政府各項防疫措施，共同確保這得來不易的防疫成果。

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