作者: admin

民眾常忽略常見中藥材的使用風險，哪些西藥會與中藥產生交互作用？要如何運用、搭配食材與中藥材？才能兼顧養生又能吃得安心，藥害救濟基金會特別整理三大眉角。

冬夜漸長，冷風陣陣，再加上後疫情時期，許多民眾怕冬季疫情再度捲土襲來，想必已開始大啖暖呼呼且滋養心神的食補料理，有些民眾甚至是天天吃，藉此增強免疫力，調養身體。

聰明食補：藥記三眉角

藥食同源是華人社會常見的飲食文化，國人常會將中藥材添加在膳食或菜餚中。冬季常見的食補料理中，大多會加入薑、當歸或黃耆等中藥材，作為調養身體之用，像是當歸有活血作用，黃耆能補氣、調節免疫功能。

為保障民眾食用安全，衛福部公告「可同時提供食品使用的中藥材」，例如生薑、山藥和枸杞，民眾可在賣場或超市購買，直接作為食材使用；而人參跟黃耆則屬於「可供食品使用原料的藥材」，可酌量添加在料理中，僅作為調味輔助之用，不得單一原料使用。不過民眾常忽略這些常見中藥材的使用風險，哪些西藥會與中藥產生交互作用？要如何運用、搭配食材與中藥材？才能兼顧養生又能吃得安心，藥害救濟基金會特別整理以下三大眉角：

眉角一：留意正在服用的慢性病藥物

慢性病病人在使用藥食兩用的食材前，要留意目前使用中的藥品或保健類食品及考量自身疾病。例如服用心臟用藥（如digoxin）或降血壓藥-利尿劑（如spironolactone、amiloride、furosemide和hydrochlorothiazide等）的病人，若同時食用含甘草的料理，較容易因低血鉀而增加西藥的毒性，或減低降血壓藥的療效；其中furosemide與人參併用則可能會降低利尿效果。另一類降血壓藥品-鈣離子阻斷劑（如nifedipine）與人參併用，恐會提高西藥不良反應的發生機率。至於有服用降血糖藥（如glyburide和glimepiride）的病人，併用甘草後，可能會影響血糖控制；併用黃耆、山藥等藥材時，宜注意可能會有增強降血糖的作用。常見的抗凝血藥品（如warfarin）也宜避免與當歸、生薑和丹參等藥材併用，曾有文獻指出當歸成分中包含香豆素(coumarin)，具有類似西藥的藥理作用，若長期服用可能會增加抗凝血作用，增加出血風險。此外，使用抗血小板藥品（如aspirin和clopidogrel）的病人，長期使用當歸、川芎時，則會加重抗凝血作用，提高出血風險的不良反應。建議服用上述藥品的病人，應留意食用含有中藥材的料理，了解潛藏的交互作用風險，食得健康。

眉角二：適量攝取食補湯、肉類或沾醬

食補湯除了中藥材外，很多人會加入酒、肉類、蔬菜、加工食品或是菇類烹調，再配上調味的醬汁，非常美味可口。但美食當下，暗藏許多健康風險。像是食用過量含有酒的食品，容易增加駕駛或操作機械的危險。有些湯頭多為高鈉、高油脂，搭配鹽分高的調味醬，補湯太油太鹹，一餐吃下來熱量不可小覷，易增加身體額外負擔；若過量攝取恐不利於患有三高、腎臟病和痛風的病人控制病情。因此在進補時，宜酌量攝取肉類和油脂，選擇少油、低鹽、少加工及高纖維的食材，讓您呷補、呷巧、呷乎健康!

眉角三：食補前諮詢醫療專業人員

食補是冬季常見的料理，但吃補也得補對時機與體質。例如孕婦、三高者、心血管疾病者或腎臟病者等，宜先詢問中醫師或西醫師，經過專業評估，確認藥物交互作用及辨明體質後，再調配食用適合的食品，盡量不要自行選用或購買中藥材補身；若有身體不適（如感冒、腸胃不適）或正逢生理期，也不宜進行食補，以免出現反效果或補過頭，未蒙其利反先受其害。建議民眾生病時宜先詢問醫師或就醫治療，切勿以為食補可以治療疾病，因而錯失最佳的治療時機。

藥害救濟基金會再次提醒您，選用中藥材作為食補材料前，宜先了解中藥材的正確使用觀念與考量本身現有疾病與體質，並應主動詢問中、西醫師或藥師等專業人員，了解藥材特性及食用方式，選用適量、適時與適合體質的食補方法。此外，平日也要格外注意保暖、充足睡眠及適度運動，透過正確用藥行為、正常作息及均衡飲食習慣，三管齊下，一起暖暖地渡過冬季!

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標靶藥物面世之後，肺癌病患的治療有躍進式的改變，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊召集人夏德椿表示，透過基因檢測找出突變基因，就能篩選出適合的標靶藥物，提供比過去傳統治療更好的效果。記者黃仲裕／攝影

70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起，送醫檢查發現，疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌，使薛爺爺大受打擊。經醫師建議先使用第二代口服標靶後再接力以第三代口服標靶治療，薛爺爺的腫瘤兩年來明顯萎縮，追蹤無復發。

收治個案的中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示，肺癌是國十大癌症死亡率第一位，因早期症狀不明顯易被忽略，約八成患者確診時已是晚期，錯過可手術痊癒的機會。

肺癌標靶治療　迎來個人化治療時代

針對肺癌治療，夏德椿說，在1960年代，晚期肺癌第一線治療以化學治療為主，後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療，但效果還是不佳，無惡化存活期最多6個月。

隨新藥發展，依據肺癌不同的基因突變，包括上皮生長因子受體（EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因等，這些標靶藥物可攻擊癌細胞，使腫瘤縮小機會比化療多三、四成，延長無病存活期8到13個月。

在標靶藥物陸續納入健保給付後，迎來個人化治療時代。夏德椿舉例，我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多，且五、六成為EGFR基因突變，目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代、及第三代標靶藥。

肺癌EGFR標靶藥物　接力治療拉長整體存活期

夏德椿說，第三代標靶藥除了作為患者第一線治療，也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後，作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。

第三代標靶藥作為第一線治療的缺點是出現抗藥性後，除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現，可選健保給付的免疫療法，否則只剩進入化療的選擇。

夏德椿說，病人最關心的治療方法是以「安全、有效」，為首要考量，而在有健保給付的前提下，幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。

2020年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據，亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥，待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥，當抗藥性再次發生時才進入化療，口服標靶使用期可長達3年，中位存活期延長達45個月。

夏德椿表示，這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間，比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久，為癌友帶來新曙光。

晚期肺癌不灰心　與醫師討論最佳治療組合

「標靶治療的反應效果好，副作用低，可說是幫晚期肺癌病人起死回生，治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說，他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療，至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心，充分與醫師討論最佳治療組合，就有機會找到一線生機。

附表一：

圖片

附表二：

圖片

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中華民國癌症醫學會理事長陳立宗(左)與台灣胰臟醫學會理事長葉大森(右)在世界胰臟癌日鼓勵患者積極治療。

現年58歲的李先生，於7年前確診為胰臟癌第四期，且轉移至腹腔與肝臟，原先醫療團隊預估最多僅有半年的存活期，沒想到在持續地接受化學治療後，時間一轉眼過了7年，當時讀高中的孩子也研究所畢業、生兒育女，患者積極接受治療，為自己爭取了更多與親人相伴的時光。

轉移性胰臟癌　化療能明顯改善症狀

中華民國癌症醫學會理事長暨國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗說明，在台灣轉移性胰臟癌的病人的中位存活期大約10至12個月，局部晚期的患者則有可能透過治療延緩復發，將生命延長至一年半甚至兩年，雖然早期診斷的機會不高，但化療能夠明顯改善癌症症狀、近年藥物副作用的狀況也減少許多，病患的生活品質能夠有相對應的提升，鼓勵患者應積極接受正規治療。

胰臟癌仍有消滅可能　雙化療獲健保給付

胰臟癌發生率並非最高，但初診即晚期的現況加上易轉移特性所導致的高死亡率，大幅影響患者接受治療的意願。陳立宗理事長比喻，「胰臟癌就跟《冰與火之歌》夜王一樣，除了反應過往胰臟癌的診斷死亡率是95%，碰到就是死路一條之外，但近年來化學治療有所進展及多科團隊治療之引入，即使是『癌王」也像『夜王」一樣有被消滅的機會。」目前多數國內核准的治療方式，包含雙化療皆獲得健保給付，讓患者面臨治療抉擇時，不需過度憂慮經濟問題。

台灣胰臟醫學會理事長暨桃園長庚紀念醫院副院長葉大森表示，胰臟癌因早期症狀不明顯，難以發現，直至晚期有背痛、上腹痛等症狀，種種情況都導致許多患者診斷時間較晚，加上因惡化程度高加上高度轉移的特性，多以全身性的療法為主，耳熟能詳的包含化學治療、標靶治療以及免疫治療，陳立宗理事長強調，在胰臟癌治療上，化學治療目前是唯一有效的，也再次呼籲，務必要尋求正規的治療，而非選擇逃避。在未來，也期盼能為胰臟癌患者爭取更多的醫療資源，讓良好的用藥能讓更多患者使用。

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近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

一名44歲趙小姐，因工作繁忙，常常三餐不定時定量，導致身高163公分的她體重飆至85公斤，36歲時就被診斷出二型糖尿病，成了糖胖症患者，但因長期服用藥物治療糖尿病，導致藥物控制逐漸變差，與醫師討論後決定採以減重代謝手術，接受縮胃曠腸手術一年半後，不僅飯前血糖從190降至83，也不須服用血糖藥，成功減去25公斤，成為人人稱羨的辣媽。

第二型糖尿病患者　佔八成合併肥胖

安南醫院國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，糖胖症指第二型糖尿病合併體重過重的患者，在第二型糖尿病的患者中，有八成以上會合併過重或肥胖的問題，若長期未控制好血糖，恐埋下併發心血管疾病，視網膜，神經等疾病，過去治療上，多採服用血糖藥或是施打胰島素，但近十年來，減重代謝手術已成為許多糖胖患者治療選擇，不僅成功瘦身，也揮別糖尿病用藥。

術前接受專業評估　個人化治療達療效

根據國際代謝形體醫學中心15年來的統計，80%第二型糖尿病患者在透過減重代謝手術後，不再需要依靠服用血糖藥及施打胰島素來控制血糖。黃致錕院長強調，患者在接受減重手術或是代謝手術前，都應先與外科減重手術醫師及受過專業訓練的醫療照護團隊諮詢與討論，且配合個人化的術後營養指導及運動訓練計畫，才能真正達到治療效果。

減重代謝手術　瘦身且助減緩糖尿病

治療肥胖與代謝症候群，減重代謝手術已是目前重要治療的選擇之一，安南醫院15年以來，已經藉由手術幫助超過6000名患者恢復健康與體態，且國際代謝形體醫學中心從四年前成立以來，也有超過300位病人接受減重代謝手術；黃致錕院長強調，減重代謝手術能有效減輕八成過多體重，也能幫助減緩糖尿病，且不管男女皆有療效。

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早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔，許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展。

真正接受專業治療的兒童青少年精神疾患少之又少，原因不外乎是大眾對於看精神科的負面印象，擔心會留下紀錄、孩子需要長期服用藥物等。對此，中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科張倍禎醫師和台南市立安南醫院副院長蘇冠賓長年與國際臨床團隊合作，系統性研究營養介入之臨床應用，近日發表「Omega-3脂肪酸在兒童青少年精神疾病之臨床指引」，希望應用Omega-3脂肪酸的營養治療可以滿足更完整的治療選擇和實証基礎。

早期營養介入　可保護兒童腦神經發展

張倍禎主任表示，早期的介入和預防可以降低兒童青少年精神疾患所帶來的社會經濟負擔，許多證據也支持早期營養介入可以保護兒童青少年精神疾患的腦部神經發展，例如有關妊娠期Omega-3脂肪酸不足的研究發現，Omega-3脂肪酸攝取不足與孩子出生後的認知發展遲緩有相關性，甚至兒童的發炎指數或體內Omega-3指數，未來也將會是評估孩童對Omega-3脂肪酸治療反應的重要指標。

補充Omega-3脂肪酸　輔助臨床治療

蘇冠賓副院長強調，雖然大家都知道幫孩子補充營養如Omega-3脂肪酸很重要，但由於從未有相關的臨床指引，導致多數醫師不知道該如何利用補充Omega-3脂肪酸來輔助臨床治療，這篇最新的論文統整所有關於Omega-3脂肪酸在注意力不足過動症、自閉症和兒童青少年憂鬱症的臨床試驗成效的結果，並且歸納出具體的臨床使用方針，對於個別疾病所使用的劑量、時間、評估、甚至副作用，都有明確說明，因此可以提供臨床醫師很大的協助。

3兒童青少年精神疾患　營養治療需與醫師討論

張倍禎主任建議，患有注意力不足過動症、自閉症和憂鬱症的孩童個案，若想要搭配服用Omega-3脂肪酸，需先與孩童的精神科醫師討論，如果目前用藥反應良好，建議可以持續使用藥物並搭配Omega-3脂肪酸治療，除了加速改善症狀，也能強化治療效果，比單吃Omega-3有效，並建議應規則服用12週到24週不等。

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本屆「永信李天德醫藥科技獎」，延續此優良傳統，經初、複審之嚴謹審查程序，選拔出 11 位傑出得獎人－卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

生技醫藥產業，是臺灣未來科技產業發展的重點，尤其在今年COVID-19的影響下，臺灣的醫藥科技研發能量，逐漸在國際間嶄露頭角。永信集團專注本業，重視研發、堅持品質，行有餘力積極回饋於社會公益。尤其，厚實國內醫藥科技研發工作、鼓勵醫藥科技人才之發展，始終為永信集團關切之議題。

永信李天德醫藥科技獎　11位傑出得獎人

永信集團創辦人 李天德榮譽博士自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」，今年已邁入第十六屆，歷年累計233位得獎人次。該獎項對醫藥研發能量之激勵、醫藥人才發展之培育，獲得國內外學術界重視與肯定；歷屆獲獎人更各在生技醫藥領域上，發光發熱。

本屆「永信李天德醫藥科技獎」，延續此優良傳統，經初、複審之嚴謹審查程序，選拔出 11 位傑出得獎人－卓越醫藥科技獎 2 位、青年醫藥科技獎 4 位、傑出論文獎 4 位、東南亞傑出論文獎 1 位。

卓越醫藥科技獎　醣質研究、間葉幹細胞研究獲獎

「卓越醫藥科技獎」得主－中央研究院生物化學研究所吳世雄博士，主要致力於醣質的合成、分析、化學反應及結構。近年來，他發現具有嚴重抗藥性，且對老年人、慢性病病人之健康構成嚴重威脅的鮑氏不動桿菌 (Acinetobacter baumannii) 其Pseudaminic acid (Pse)，為主要的免疫分子，他進而分離出一酵素可水解Pse，以研發醣質疫苗，期望藉此預防並對抗院內細菌的感染。此外，他從牛樟芝、黑木耳分離出具免疫力的多醣體，這些研究成果證明微生物及植物的醣分子具有調節免疫的功能。他也從臺灣本土的真菌分離出新的化合物，證明它有毒殺癌細胞的能力；研究兼具基礎與臨床價值， 為傑出的化學生物學家。

另一位「卓越醫藥科技獎」得主－中國醫藥大學新藥開發研究所洪士杰博士則研究再生醫學及幹細胞治療的策略。其主要研究於mesenchymal stem cell（間葉幹細胞），研究幹細胞在低氧情況下的優化機轉，研發成果可運用於傷口癒合、血管新生、異體移植等臨床狀況，這些研究不僅發表於頂尖雜誌，更擁有7項專利，並已成功技轉給生技公司進行間葉幹細胞的異體移植之臨床試驗；這是永信李天德醫藥基金會首次獎勵幹細胞的研究學者，代表生醫藥界發展的新方向，具有特殊的意義。

青年醫藥科技獎　專研頑固型憂鬱症、奈米藥物、神經疾病

「青年醫藥科技獎」的四位獲獎者分別為：研究頑固型憂鬱症之核心致病機轉的臺北榮民總醫院精神醫學部社區復健科科主任李正達博士；運用整合性基因體、病毒與環境流行病學研究消化系統癌症風險、預測及精準醫療的陽明大學臨床醫學研究所教授李美璇博士；開發可調節腫瘤微環境之奈米藥物/基因載體系統的清華大學生物醫學工程研究所教授陳韻晶博士；以及研究神經科學中動作控制理論及相關疾病的臺灣大學醫學院藥理學科暨研究所助理教授潘明楷博士。

傑出論文獎　五位獲獎者，其中一名來自馬來西亞

「傑出論文獎」共有五位年輕且表現優異的得獎者，包括：（時任）中央研究院施柔合博士、國立清華大學許如秀博士、國家衛生研究院黃靖凱博士、（時任）臺北慈濟醫院劉津秀博士，他們分別在癌症研究、再生醫學、抗生素開發及僵直性脊椎炎有傑出的研究成果並發表在國際頂尖期刊。其中一位則為來自馬來西亞University of Nottingham 的Premanand Krishnan 博士，以獎勵他在indole alkaloid 藥物開發上的貢獻。他們皆展現了豐沛的研究能量，研究成果均刊登於頂尖國際期刊，實屬後起之秀。

永信李天德醫藥基金會以促進醫藥相關學門之教育與研究為宗旨，於2004年由永信集團創辦人 李天德榮譽博士成立；而為厚實國內研發能量、獎勵醫藥科技優秀人才，自2005 年設置「永信李天德醫藥科技獎」，今年已邁入第十六屆。其中「卓越醫藥科技獎」旨在獎勵醫藥領域傑出研究學者，對醫藥科技發展有實質貢獻者；「青年醫藥科技獎」則為鼓勵年輕學術菁英持續投入醫藥科技研究；「傑出論文獎」則為拔擢優秀研發人才，鼓勵博士生未來從事醫藥科技研究工作之發展。另為能將獎勵卓越、提攜後進的精神，擴展至東南亞國家之醫藥學研界，故於2014年增設「東南亞傑出論文獎」。

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