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據新華社報道，5月5日，國務院辦公廳發布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(下稱“70條”詳見《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》)。不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編製和薪酬改革等“猛葯”。
據21世紀經濟報道記者王宇報道 “以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進入深水區的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響。”中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。
三甲醫院編製總量管理、改革國有企業辦醫療機構、支持社會辦醫、完善短缺葯供應保障和仿製葯管理……
5月5日，國務院辦公廳發布共計70條內容的《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(下稱“70條”)。
除了按照中央深改組第三十四次會議要求，為解決藥品短缺等“老大難”問題出台政策明確了最後期限。“70條”仍圍繞醫改最核心的公立醫院改革、分級診療等內容展開，但不同以往的是，作為今年的重點任務，“70條”開出編製和薪酬改革等“猛葯”。
公立醫院改革下“猛葯”
人事薪酬和編製是公立醫院改革的兩大難。而從部分城市三甲醫院率先開始的公立醫院編製改革試點將於今年10月落錘。
“70條”明確將由中央編辦作為牽頭部門，於10月底前完成三甲醫院編製改革實行人員總量管理試點的意見。
編製總量管理改革的開啟意味着公立醫院將有更大的用人自主權。因為總量管理要求政府不再安排公立醫院用編進人計劃，而是由公立醫院在人員控制總量內自主制定、執行新進人員計劃。
一些醫生用“實名編製”和“非實名編製”道出改革的實質，後者意味着編製在單位不在個人，個人在人社部門備案，不再由編辦登記，理論上二者享受同等待遇。但也有醫生告訴記者，二者在職稱、考評、調動、晉陞上還有差別。
實行人員總量控制以前，職工拿不到編製就意味着醫院留不住人。實行人員總量管理的編製改革，意味着醫院將更有能力穩定職工。但從三甲醫院開始的編製改革對理想狀態下的醫生自由流動影響幾何，目前尚不得知。
“還沒有解綁編製就先改了薪酬，讓編製附着了更多利益，這可能使未來的改革更加困難。”國家衛計委醫院管理研究所一位專家曾向記者表達擔憂。
但從“70條”的任務布置來看，對薪酬改革的推進表述為“開展公立醫院薪酬制度改革試點工作”、“着手制訂適應醫療行業特點的人事薪酬制度相關指導性文件”。相較尚無明確時間節點的薪酬改革，10月落地的編製改革試點似更快一步。
除了人事薪酬和編製，“70條”明確將由國家衛計委在6月底前制定建立現代醫院管理制度的指導意見。
“以建立現代醫院管理制度為主要目的之一的公立醫院改革是醫改進入深水區的最難點，也是核心突破口。如果這個改革不能突破，其他改革都會受到影響。”中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任蔡江南認為，這是“70條”中最為重要的內容。
為了呼應建立現代醫院管理制度的要求，“70條”還明確國家衛計委在9月底前制定加強醫療衛生行業綜合監管的指導意見。
“公立醫院管理體制的改革，是政府從直接干預公立醫院內部事務到超脫出來。如果衛生主管部門不再直接干預，就意味着它要加強全行業的綜合管理。”蔡江南認為，綜合監管指導意見的落地也將利於公立醫院改革的推進。
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