搬磚撞到小腿,骨頭沒事,一周後腿腫原因?

這是9月份的一個病人,一個淳樸的农民工。來做左小腿核磁。腿腫的厲害,皮膚有些發青。

“腿怎麼不好?”

“大約一周前在工地幹活,被磚砸了下。”

“現在才來看病?”

“當時拍了片子,說骨頭沒事。大夫建議做核磁,說怕肌肉有事,我尋思着養養就好了。”

核磁出來了,左腿腓腸肌血腫。

圖中紅箭所示的白白的區域為血腫,黃箭為小腿的骨骼-脛骨。

肌肉的損傷,輕度可表現為肌肉拉傷,在MRI上可僅僅有肌肉的水腫,水腫在MRI的T2WI圖像上為高信號。嚴重者可以肌肉斷裂,在MRI上也表現為連續性中斷,多出現在肌肉和肌腱的連接處。也有的表現為肌肉或肌肉之間的血腫,當然,血腫也完全可以是遲發性的。當時沒事,過两天出來了。

此圖為一跳高運動員的大腿傷,紅箭為半腱肌的拉傷,像羽毛狀的高信號。

老劉不做核磁,其實還有一個很重要的原因,他在老家參加了新農合,但當地的新農合在北京看門診,基本上報不了多少,或者報銷的手續非常繁瑣。參合农民就診實行分級報銷制,农民工在異地住院就診,不僅花銷更大,而且報銷比例逐級降低。以新農合重特大疾病報銷為例,在省、市、縣三級醫療機構政策範圍內看病的報銷比例分別是65%、70%、80%。而分級轉診制度則明確,基層可以診治的病種,上轉不予報銷或大幅降低報銷比例,逐步形成轉診按規定報銷、下轉優惠報銷、未經轉診不予報銷的支付政策。

誰來關心在外地打工人員的醫保?

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211)

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