乙型肝炎肝硬化合併橫紋肌溶解症1例

患者男性,49歲,因“發現HBsAg陽性20年,腹脹、乏力2月余”於2013年1月25日於本院住院治療。

患者1993年查體發現HBsAg陽性,2012年11月於外院就診化驗肝功能:ALT36U/L,AST47U/L,TBil18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗體五項:HBsAg、抗-HBc陽性,HBVDNA1.27×105IU/ml;腹部B超提示“肝實質回聲稍增粗”。診斷為“慢性乙型肝炎”。應用阿德福韋酯抗病毒治療,並給予保肝等治療,病情穩定后出院。

2013年1月3日出現下肢肌肉疼痛,未治療,疼痛逐漸加重。2013年1月19日外院化驗肝功能:ALT72U/L,AST244U/L,TBil38.8μmol/L,HBVDNA2.70×103 IU/ml,肌酸激酶(CK)6968U/L。考慮下肢肌肉疼痛為阿德福韋酯所致,停阿德福韋酯,改為恩替卡韋抗病毒治療。癥狀未見好轉。2013年1月25日於本院住院治療。

入院后查體:體溫36.5℃,脈搏86次/min,呼吸18次/min,血壓116/74mmHg,面色晦暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,肝掌陽性,心肺未見異常。腹部平坦,全腹軟,無壓痛、反跳痛,肝、脾肋下未觸及。雙下肢無水腫,無觸壓痛。生理反射存在,病理征未引出。血常規:紅細胞4.76×1012/L,血紅蛋白134.00g/L,白細胞8.83×109/L,中性粒細胞百分比0.510,血小板170.00×109/L;肝功能:AST422U/L,ALT236U/L,TBil17.1μmol/L,DBil7.4μmol/L,白蛋白(Alb)34g/L,膽鹼酯酶(ChE)2183U/L,CK7238U/L;電解質:鈉148mmol/L、鉀2.5mmol/L;腎功正常;凝血功能:凝血酶原時間12s,凝血酶原活動度91.00%;乙型肝炎抗原抗體五項檢測:HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,HBVDNA<40IU/ml。血氣分析、尿常規均正常。胸片、心電圖未見異常,腹部B超提示“(1)慢性肝損害; (2)膽囊壁毛糙;(3)副脾”。胃鏡提示非萎縮性胃炎(紅斑型),幽門螺桿菌尿素酶快速檢查(陰性)。

診斷:(1)橫紋肌溶解;(2)慢性乙型肝炎。停用恩替卡韋,給予鹽酸精氨酸注射液酸化尿液、注射用三磷酸腺苷氯化鎂加強神經肌肉營養、補充電解質、擴容等治療,患者CK逐漸下降。2013年2月17日複查肝功能:AST24U/L、ALT12U/L、TBil12.6μmol/L、DBil5.2μmol/L、Alb37g/L、ChE3629U/L、CK36U/L,發光法CK同功酶MB2.32ng/ml。再次應用恩替卡韋抗病毒治療,患者未出現CK升高,病情好轉出院。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※女明星保養的新祕密,施打美白針改善六大皮膚暗沉問題!

晶亮瓷微調鼻子、下巴好自然,打造上相V臉

※找回青春緊緻小臉,電波拉皮施打經驗分享

※植髮有風險嗎?能保持多久?術後該如何照顧?你想知道更多植髮的問題統統在這裡!

※禿頭、頭髮稀疏、掉髮嚴重讓你沒自信嗎?歡迎來植髮診所諮詢~

※懶人瘦臉激推睡前二步驟,讓你輕鬆擁有瓜子臉!